剖腹產，推進手術室，打了麻醉之後，會做些什麼

不少人把剖宮產手術開玩笑稱之為「切西瓜」，孕媽咪望文生義，不免有「人為刀俎我為魚肉」的恐慌感。其實，剖宮產手術沒有想像中的那麼血腥恐怖，一起來了解手術的全過程，為積極配合醫務人員，順利誕下麟兒而做好心理準備吧！

準備工作

護 士用消毒液消毒私處部位，並在孕媽咪的膀胱裡面插一根導尿管，保持膀胱不會有尿液充盈。麻醉師通常會採用硬膜外麻醉的方式，如果他認為麻醉已經起效，剖宮 產手術醫生就會開始給孕媽咪消毒腹部。消毒液可能會讓孕媽咪覺得涼颼颼的，如果消毒液流到私處皮膚，因為有一定刺激性，孕媽咪可能會覺得私處疼痛，這時可 以告訴醫生，她們會用生理鹽水幫著沖洗一下來緩解不適。消毒完畢後會在孕媽咪身上鋪上無菌單，只把腹部的切口部位露出來。和所有腹部手術一樣，在孕媽咪的 頸部上方會放置一個「頭架」，阻隔孕媽咪的視野，這樣做主要保證手術區域不會被孕媽咪呼出的細菌污染，防止影響剖宮產手術，二是避免孕媽咪看到剖宮產手術 操作會緊張。

胎兒分娩

1.做剖腹產手術的醫生會站在孕媽咪的兩側開始手術。首先醫生會用一把小鑷子夾一夾腹部切口部位的皮膚，觀察孕媽咪是否還有痛覺，這時應該還會有感覺，但不應該有痛覺了。因為剖腹產手術麻醉的效果只是失去痛覺，而不是什麼感覺都沒有。

2. 如果孕媽咪不覺得痛，醫生會開始把孕媽咪腹部的皮膚切開，然後用手分開脂肪層，再把脂肪下面的筋膜層用刀劃開，肌肉層一般也是用手分開，而不是用刀（這樣 有助於剖宮產產後恢復。當醫生看到腹膜後，會劃開腹膜層，進入腹腔。在整個剖腹產手術的腹部切開過程中，也許孕媽咪會有所感覺，但不會有痛覺。當腹膜層收 到牽拉時，孕媽咪可能會感到有些不適或噁心，但時間很短，很快就會過去。如果不能忍受，這時孕媽咪完全可以告訴醫生，她們可以放慢一些節奏和盡量減少牽拉 腹膜，這樣孕媽咪就會感覺好一些了。

3.進入 腹腔後，醫生就可以看到孕媽咪增大的子宮。正常的子宮光滑紅潤，到了預產期，大部分產婦的子宮下段都會形成良好，可以明顯看到子宮下段與子宮體的分界。剖 腹產手術醫生會摸一下子宮下段，以確定胎兒的頭所處的位置，然後一般會選擇子宮下段與子宮體交界下方約1-2cm處，切開一個長約3cm的橫切口，然後將 這個切口向兩側用手撕開至約10cm。這種橫切口的方向與子宮肌纖維的走向是一致的，所以撕開會比切開更簡單並且損傷小。

4. 當剖腹產手術醫生看到羊膜囊後，會用鉗子把羊膜囊夾破，讓羊水流出來一部分，這樣寶寶的頭就比較容易下降。然後主刀醫生會把自己的右手伸入到子宮裡，托住 寶寶的頭，站在助手位置的醫生則會在孕媽咪的子宮底部加壓把寶寶向下推，同時主刀醫生會用手將寶寶的頭向上撬一下，大多數情況下寶寶的頭就可以順利地娩出 來了。

TIPS：在一些特殊情況下，比如寶寶 的頭沒有入盆、過度漂浮或者寶寶的頭太大，都會對娩出造成困難，有時需要產鉗或者胎頭吸引器的幫助才能娩出來。在醫生推擠孕媽咪的上腹部幫助寶寶娩出時， 孕媽咪可能會覺得明顯的不舒服，但是這種加壓往往是必要的，可以使寶寶更快更容易娩出，而醫生一般會注意擠壓的力量適中，避免對孕媽咪造成傷害。

5. 寶寶的頭娩出後，醫生會初步理清一下寶寶呼吸道里的羊水和粘液（基本上每個寶寶呼吸道中都有一些羊水），然後將寶寶的身體逐漸娩出，等寶寶娩出後再將期待 夾住剪斷。如果寶寶發出響亮 的哭聲說明呼吸道良好，醫生會把寶寶交給手術台下的助產士，她們肯會再進一步清理一下呼吸道，然後將寶寶身上的羊水擦乾淨和處理臍帶，並為寶寶稱體重等。

TIPS：寶寶娩出後，新媽媽的腹部應該會有輕鬆的感覺。助產士在將寶寶包好後會抱給新媽媽看看，告訴你是公子還是公主，還會讓新媽媽與寶寶小臉親密接觸一下。

後續工作

1.在新媽媽的寶寶娩出後，剖腹產手術醫生會食用催產素促進子宮的收縮，然後等待胎盤自然娩出，胎盤娩出後，醫生會檢查胎盤是否完整，是否有殘留，然後會用紗布清理宮腔，如果胎盤娩出完整，宮腔出血不多，就可以縫合子宮了。縫合子宮通常用的是又結實又可以吸收的腸線。

2. 子宮縫合完畢醫生會再次檢查一下子宮切口部位還有沒有出血，如果沒有出血，醫生會用手進入腹腔檢查一下新媽媽的子宮和雙側卵巢，看看有沒有腫物。在醫生對 子宮附件進行探查時，由於牽拉反射，新媽媽可能也會有所不適，但是很快就會過去了。如果一切正常，醫生就會逐層將新媽媽的腹壁關上。

3. 關腹包括縫合腹膜層、筋膜層、皮下脂肪層和皮膚。皮膚縫合可以用可吸收線皮內縫合（不需要拆線），也可以用絲線間斷縫合（需要拆線）。縫合完畢消毒後覆蓋 上無菌紗布貨敷料，手術就做完了。在縫合的過程中，新媽媽不會有任何痛覺或不適，麻醉醫生會保證麻醉作用一直維持到手術結束。

4. 在新媽媽離開手術室之前，醫生會從陰道擴張一下子宮口，幫助新媽媽子宮裡的積血能夠順利留到陰道排出體外，防止積血過多影響子宮收縮，然後麻醉醫生會讓新 媽媽側一下身體，把放置在新媽媽背部的硬膜外導管取出來，用無菌敷料蓋住針孔。但如果新媽媽要食用鎮痛泵，則暫時不會拔出導管。到這時，剖腹產手術就全部 結束了。因為麻醉的作用還沒有消除，新媽媽還不能自己移動，醫生和護士會一起把新媽媽搬到推車上，然後把新媽媽送回病房。

孕期小提醒：

孕期要優選優質蛋白質的食物來源，比如深海魚、蝦、瘦牛肉、瘦羊肉、去皮雞肉、去皮鴨肉、豆製品等。同樣，牛乳及乳製品的攝入對於孕媽咪來講也 是非常有益處的，它們可以提供充足、優質的鈣和鋅，強壯骨骼，為順產助力，也避免胎寶貝缺鈣缺鋅，同時可以吃高吉星片、富馬酸亞鐵維C片、鈣鋅維C咀嚼片 等補鈣補鋅劑，不僅能提高孕期免疫力，對寶寶免疫力提高也有很大幫助作用。准爸爸備孕期間也要補鋅，如服用凱貝爾蛋白鋅硒咀嚼片等補鋅產品，可以快速提高 精子質量，避免出現胎兒畸形 等情況，同時也需要戒煙戒酒，不能熬夜等！

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