頸前或下頜處摸到疙瘩，警惕是否患上這種惡性腫瘤！

你有沒有這樣的經歷？有時會發現耳後、頸前或下頜處，摸到綠豆或黃豆大小能夠活動的「疙瘩」。那麼這些疙瘩是什麼呢？如何鑒別正常與否呢？其實這些是淋巴結，這時候就應該注意是否患上了耳後淋巴結腫大。

醫師觀點：倪先鋒微問診醫藥師團成員

進入正題之前，我們先來了解一下，淋巴是起什麼作用的？

淋巴系統，是人體最重要的免疫系統，淋巴細胞也是人體最重要的免疫細胞，它既有殺滅細菌病毒的能力，也有抵抗腫瘤細胞的能力。而淋巴結，則是由淋巴細胞集合而成的，一般呈豆形，是阻止細菌、病毒等有害微生物和有害物質通過的重要屏障。

淋巴結很小，一般不超過0.5cm，表面光滑柔軟，其中的淋巴細胞可以殺滅細菌、病毒等入侵人體的有害微生物。所以，當有害物質通過淋巴結時，就會引起淋巴細胞的反應性增生，表現出淋巴結腫大的癥狀，這實際上也是機體的一種防禦反應：它防止了有害物質的入侵，阻止癌細胞向胸腔擴散，盡最大限度保護我們的重要器官：肺臟。

然而，耳後淋巴結長期腫大，則有可能是某種疾病的徵兆，特別要警惕的是這樣一種惡性疾病：鼻咽癌。

鼻咽癌是一種惡性腫瘤，轉移很快，發病的早期會轉移到耳後淋巴結上，70%的患者會表現出耳後淋巴結腫大。鼻咽癌引起的淋巴結腫大，一般是不癢不痛的，摸起來質地較硬，推的時候，會感覺有粘連固定感，淋巴結內還有血液流動。

隨著癥狀的惡化，時間的推移，耳後的淋巴結會越長越大，並逐漸向頸肩、鎖骨部位擴散，引起頸肩和鎖骨的淋巴結腫大，此時病症就已經比較嚴重了。如果不及時進行放化療，腫瘤細胞就會逐漸往下，一直擴散到肺部，甚至造成繼發性肺癌。

除了淋巴結腫大以外，鼻咽癌的患者通常還伴有持續性頭痛、鼻出血等癥狀，但在早期，鼻腔內可能是沒有任何感覺的，就算用鼻內窺鏡檢查，也只會看到鼻粘膜輕度增厚，需要活檢才可以確診。

臨床上，常把鼻咽癌引起的淋巴結腫大誤診為淋巴結核的情況。雖然醫學上對淋巴結核的診斷有嚴格的標準，但結核防疫中心還是會常常誤診。為了避免誤診情況出現，當您發現自己的耳後淋巴結開始腫大時，可以這樣處理：

1仔細按摩

仔細按摩腫大的淋巴結，觀察質地是否柔軟，能否移動，有無疼痛感。如果是質地柔軟，能活動的，按之感覺疼痛，那麼一般問題不大，可能是淋巴結炎。立即到醫院就診即可。

2就醫時掛耳鼻喉科

一旦出現耳後淋巴結腫大，最擔心的就是患上了鼻咽癌，因此掛耳鼻喉科，就可以先確診是不是鼻咽癌。因為這種癌症的轉移速度很快，如果確證了就可以馬上治療，以免錯過最佳治療時間；如果不是鼻咽癌，那麼耳鼻喉科醫生也可建議做其他檢查，看到底是什麼病。

耳鼻喉科的醫生，一般都對鼻咽癌引起的耳後淋巴結腫大相當熟悉，看一下、摸一下就知道個大概，再結合鼻內窺鏡檢查，看鼻咽部有沒有增厚的情況，結合活檢，即可知道是或不是。如果鼻咽部位沒有異常，醫生也會在腫大的淋巴結處取樣活檢，來排除其他惡性腫瘤，或者建議做結核菌素實驗。

因此，看耳鼻喉科可以使我們在重大疾病面前少走彎路，儘早治療。

3腫大的淋巴結沒有潰爛不能切除

淋巴結是人體的防禦器官，也是抵抗細菌病毒等有害微生物和其他有害物質的屏障。如果淋巴結本身沒有潰爛，就說明其功能尚存，不能隨便切除。

淋巴結炎一般採用抗炎治療，淋巴結核則可以採用抗結核治療。

如果是鼻咽癌引起的淋巴結腫大，就需要採用放射療法加化學療法進行治療。化學療法是全身性的，使藥物通過血液循環到達全身，從而殺滅全身癌細胞，包括病變部位；放射療法是一般是局部的，通過精準定位，殺死病變部位癌細胞，以達到定點清除的目的。

很多事實已經證明了，不切除腫大的淋巴結，採用放化療後鼻咽癌的預後良好，淋巴結的功能也完全可以恢復正常，更能夠達到臨床治癒的效果；相反，切除淋巴結後，癌細胞很容易擴散到肺部，生存期也會縮短。

4遵醫囑，但要有所堅持

如果你對醫生的診斷結果有疑問，要堅持向醫生說出自己的疑問，尋求合理解釋。

例如：

1、 耳後淋巴結腫大但無潰爛、無起泡，結核菌素實驗中度陽性，但醫生做出了淋巴結核診斷時，我們要做出合理懷疑，避免誤診；

2、 如果淋巴結沒有潰爛，但醫生要求切除時，要堅持向醫生說出自己不切除的理由，因為現在的醫學完全可以對淋巴結精準定位，放射治療，必要時可以考慮換家醫院再行診斷。

總之，如果發現耳後淋巴結腫大，請不要忽視。儘早診斷治療，才是正道。

切記，一定要看耳鼻喉科！

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