牙齒漂白，臭氧聯合過氧化氫效果更佳

牙齒漂白

臭氧聯合過氧化氫效果更佳

英國一項研究顯示，使用38%過氧化氫漂白20分鐘後再用臭氧漂白60秒對牙齒的漂白效果優於僅用38%過氧化氫漂白。該論文2016年8月4日在線發表於《牙科學雜誌》（J Dent）。

該研究連續招募了26位受試者（13位男性及13位女性），隨機分為兩組（每組13位）。1組為實驗組，受試者上頜前牙先接受38%過氧化氫漂白20分鐘，再在臭氧（healOzone X4）中暴露60秒；2組為對照組，僅接受38%過氧化氫漂白20分鐘。在基線水平和漂白後，通過記錄L* （明度指數）、a*（綠-紅）、 b*（藍-黃）色品坐標值和Vita經典比色板測定牙齒顏色。顯著性水平設為0.05。

結果為，漂白前兩組受試者牙齒敏感程度及牙色相近（P＞0.05），漂白後對照組報告更多的牙齒敏感（P＜0.001）；漂白後，兩組受試者牙齒Vita色調更好、L值更高（淺色調）、a*和b*值更低（淺色調）（P≤0.05）。而實驗組較對照組Vita色調更好、L值更高、a*值更低（淺色調）（P＜0.001），兩組 b*值改變無顯著性差異。

玻璃纖維增強型或纖維樁複合樹脂

增根管治療後磨牙抗折性能

義大利一項研究顯示，對於根管治療後磨牙的直接修復，使用玻璃纖維增強型或纖維樁複合樹脂可以提高其抗折性能，但不足以恢復到完整磨牙的抗折強度，且無法避免縱折。該論文2016年8月1日在線發表於《牙科學雜誌》（J Dent）。

研究對60顆完整的離體第一磨牙進行根管治療，預備近中-面-遠中（mesio-occluso-distal ，MOD）洞，並隨機分為6組：完好離體牙（G1）、根管治療後未修復牙（G2）、樹脂直接修復牙（G3） 、纖維樁支持的樹脂直接修復牙（G4）、水平近遠中向玻璃纖維增強型樹脂修復牙（G5）以及頰齶向玻璃纖維增強型複合樹脂修復牙（G6）。

經過5000次熱循環及20000次45度傾斜力（1.3 Hz，50 N）載入後進行折裂試驗。記錄最大斷裂荷載（牛頓，N）並用單因素方差及圖基（tukey）事後檢驗法對數據進行分析（P＜0.05）。用掃描電鏡（SEM）對摺斷樣本進行分析。

結果為，各組平均靜荷載（N）分別為：G1： 831.83、 G2： 282.86、 G3： 364.18、 G4： 502.93、 G5： 499.26、 G6： 582.22。G4、G5、G6組之間抗折性能無統計學差異，但均顯著高於G3組（P=0.001）。掃面電鏡觀察到各組的斷裂均無法再修復。在第6組，儘管不能阻止裂紋的擴展，但玻璃纖維使斷裂方向發生部分偏離。

兒童口腔健康相關生活質量評估

簡版感知問卷可靠

美國、英國、澳大利亞等多國的一項國際合作研究顯示，最常用的兒童口腔健康相關生活質量（OHRQoL）量表（含16個條目的簡版11~14歲兒童感知問卷，CPQ11-14）在迄今為止最大規模的橫斷面文獻分析中應用良好，其具有穩健以及在大多數情況下一致的心理測量特徵，是可靠、穩健的測量工具，對研究、實踐及政策制定都有幫助。

該論文2016年8月1日在線發表於《社區牙科和口腔流行病學》（Community Dent Oral Epidemiol）雜誌。

該研究對澳大利亞（N=372）、紐西蘭（3個樣本：352、202、429）、汶萊（423）、柬埔寨（244）、中國香港（542）、馬來西亞（439）、泰國（220、325）、英國（88、374）、德國（1055）、墨西哥（335）和巴西（404）的地方性11~14歲兒童流行病學樣本進行第二次數據分析。

在聯合樣本和四個區域（澳大利亞/紐西蘭、亞洲、英國/歐洲和拉丁美洲）內，運用驗證性因素分析（CFA）檢測CPQ11-14因子結構，同時分析了條目影響和內部可信度。

結果顯示，各地患齲情況不同，平均齲失補（DMFT）指數範圍為從馬來西亞樣本中的0.5至紐西蘭一個樣本的3.4。更大的變異僅出現在口腔健康一般或較差的樣本人群中，其中最大的變異出現在柬埔寨和墨西哥的樣本中，最小的變異出現在德國和紐西蘭的一個樣本中。1/10的受試者自述口腔健康顯著影響自己的整體生活。

對所有樣本的驗證性因素分析表明有兩個因子的特徵值大於1：第一個因子涉及口腔癥狀和功能限制分量表的所有條目，第二個因子涉及所有情緒健康和社交幸福條目。第一個因子被認定為「癥狀/功能」分量表，第二個因子被認定為「幸福」分量表。克隆巴赫係數值分別為0.72和0.84。癥狀/功能分量表包括更多影響更大的條目，其中「牙齒食物嵌塞」這一條影響最大；在幸福分量表中，「感到害羞或尷尬」這一條影響最大。在世界範圍內進行重新分析得到相似的結果。

增強種植體抗菌活性

多種表面處理方法或有效

種植體表面的細菌生物膜是口腔種植治療的一個嚴重威脅，德國一項系統性綜述總結了目前可加強口腔種植體表面抗菌能力的部分工藝與策略。研究人員搜索了CSOPUS、MEDLINE和GOOGLE SCHOLAR 3個資料庫中相關的對照試驗。納入標準為試驗應評估能夠改變生物材料表面特性（抑制細菌生物膜形成）的新型有效的生物材料工藝或方法。研究人員共收集了2990篇相關文獻，其中142篇符合納入標準。

分析結果顯示，載銀表面塗層、載葯表面塗層、載抗菌肽表面塗層、生物活性和生物惰性共聚物塗層、納米技術、紫外線照射活化等技術處理的種植體與無處理的純鈦種植體相比，抗菌活性得到加強。該論文2016年7月30日在線發表於《牙科材料學雜誌》（Dent Mater J）。

種植深度不影響牙槽骨變化

巴西一項隨機臨床試驗顯示，不同種植深度不影響牙槽骨變化，周圍軟組織行為也不受種植深度與角化齦量影響。該論文2016年8月2日在線發表於《臨床口腔種植研究》（Clin Oral Implants Res）雜誌。

研究人員隨機對11例牙齒缺失患者進行左右半口對照設計，每人接受5枚種植體的即刻負重手術。G1組為28枚平牙槽嵴頂種植體，G2組為27枚牙槽嵴頂下種植體。在患者手術即刻、術後4個月與術後8個月分析角化齦寬度和垂直黏膜厚度、軟組織萎縮情況的關係，通過口內放射學影像評估牙槽骨變化。

結果為，11例患者植入的55枚種植體（G1=28， G2=27）全部存留。不同深度種植體周圍牙槽骨萎縮無顯著差異（P＞0.05）。種植體深度、角化齦寬度和垂直黏膜厚度對軟組織變化無顯著影響（P＞0.05）。

（以上內容由宋萍萍、張翼飛、耿辰編譯）

（來自《中國醫學論壇報·今日口腔》第125期第02版）

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——《中國醫學論壇報·今日口腔》

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