治失眠，劉渡舟的方子比安眠藥更管用

導讀：高溫環境下容易產生各種負面情緒，因此，人們更需要良好的睡眠狀態來保持最佳的精神狀態，但夏季又是失眠的高發季，怎樣解決失眠難題？看看傷寒大家劉渡舟是如何治失眠的吧！

失眠亦稱「不寐」，其原因甚多，一般認為總與心肝脾腎以及陰血不足有關，其病理變化，總屬陽盛陰衰，陰陽失交，陽不入陰所致。治療不外補虛瀉實，調整陰陽平衡。劉渡舟教授根據「陽入於陰則寐，陽出於陰則寤」的理論，從氣機運轉的角度治療失眠，療效顯著。

劉渡舟教授認為，少陽膽經為營衛氣血陰陽運轉之樞紐，喜條達，惡抑鬱，若情志不暢，致少陽樞機不利，氣機不暢，則可使陽難入於陰而導致不寐。此時臨床可伴見肝膽氣機不利之證，如口苦、目眩、胸脅痞滿脹痛、脈弦等。

治療：宗《內經》「木郁達之」，以疏肝解郁、調暢氣機為基本大法，使肝氣升發條達，疏泄之機恢復。方以仲景之小柴胡湯化裁。小柴胡湯為和解少陽之主方。方中重用柴胡為君，疏解少陽之邪，為和解少陽之要葯；佐以黃芩、半夏，辛開苦降，調暢氣機；且黃芩與柴胡合用，則入膽經，善清少陽相火，二葯相伍，一散一清，為和解少陽之主要配伍；人蔘、甘草補益脾胃，生薑、大棗調和胃氣，七葯相合，共成和解少陽，匡邪扶正，和解胃氣之功。俾樞轉氣活，氣機通利，營衛氣血流通，陰陽和調，相貫如環無端，陽入於陰，神魂斂於心肝則人自寐也。

【病案舉例】

孫某，女性，60歲。1994年1月初診。患者近日因情志不遂而心煩不寧，坐立不安，整夜不能入睡，白晝則體膚作痛，甚則皮肉瞤動，胸脅苦滿，口苦頭眩，周身乏力，小便赤澀，大便乾結，舌質絳，苔白膩，脈沉弦。

辨證：肝鬱化火，痰熱內擾之證。

治法：疏肝泄熱，化痰安神。

方劑：小柴胡湯合梔子豉湯、溫膽湯加減。

疏方：柴胡18g，黃芩10g，半夏20g，梔子10g，陳皮10g，竹茹20g，枳實10g，炙甘草10g，党參10g，龍骨30g，牡蠣30g，生薑8g，天竺黃12g，豆豉10g，大棗12枚。

服藥7劑，心煩、口苦、頭眩症減，每夜能睡4小時，惟覺皮膚熱痛，二便少，舌苔白，脈象沉。守方再進五劑，煩止寐安，諸證霍然。

按：《內經》雖有「五郁」之說，但總以木鬱氣滯為多見。肝主疏泄，調暢一身氣機，斡旋周身陰陽氣血；一旦肝失其常，氣機不暢，則陰陽失調，氣血乖違，百證變出。再者氣鬱日久，化火傷陰，煉液成痰，痰火上擾亦致不寐。本案以疏利肝膽氣機，清化痰熱為大法，以小柴胡湯調暢少陽樞機，梔子豉湯清熱除煩，溫膽湯行氣化痰，加入天竺黃以加強清熱化痰之力；佐以龍骨、牡蠣重鎮安神，此亦有柴胡加龍骨牡蠣湯之義。諸方合用，使熱退痰化，周身氣機通暢，營衛氣血流通，陽入於陰，神斂於心則安然能寐。

來源：現代名中醫精神神經疾病治療絕技，版權歸原作者所有。

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