中医详解为什么产后总会有部分妈妈出现少乳或无乳的问题？

懷孕 08-14

产后乳汁甚少，或逐渐减少，或全无，不能满足宝宝的需求，称为产后缺乳。产后缺乳多发生在产后数天至半个月内，也可发生在整个哺乳期。发病率占30%左右，并有上升趋势.

产后缺乳的病因及发病机制较为复杂。在医学上有两种原因，真性无乳和假性无乳

无乳或缺乳产生的原因

如产后失血，或素体脾虚、脾失健运，或先天禀赋不足等，均可致乳汁生化泛源，无乳可下

或产后忧思过度、肝失条达，或产后恣食膏粱厚味、辛辣刺激，损伤脾胃，痰湿内阻，或产后淤血阻滞，或产后外邪侵袭留滞等，均可致乳络停滞不通，则乳不下

产后缺乳除少数乳腺发育不良外，多因产后调理不当，营养不良，乳汁生成减少

产妇焦虑、抑郁等不良情绪抑制垂体释放催乳素，或因哺乳方法不当，开乳过迟，未按需哺乳或早产儿或先天性异常儿吸吮力弱，排空不畅等，均可导致乳汁分泌减少

乳汁分泌知识

乳汁的分泌与乳腺的发育、胎盘功能以及全身情况有密切关系。垂体功能低下，或孕期胎盘功能不全时，由于促性腺激素或促肾上腺皮质激素、生长激素以及雌、孕激素分泌不足，阻碍乳腺的发育，影响产后乳汁的分泌。此外，乳汁开始分泌后，若发生营养不良、精神恐惧或忧郁，可直接影响下丘脑致使腺垂体分泌催乳素减少，因而乳汁不分泌或分泌减少

中医辩证施治

中医治疗产后缺乳存在优势，尤其与食疗配合。不外乎虚、实两症，虚，多为气血虚弱，而致乳汁化源不足：实者，则因肝郁气滞，或血瘀阻滞或痰浊内阻而致乳汁不行。临床治疗以「虚而补行之，实而疏而通之」为总的原则。此外还可配合推拿按摩，针灸疗法，心理疗法等综合多种方法进行治疗；达到里外兼顾，标本兼治

气血虚弱：产后乳汁不足，量少清稀，甚或全无，乳房柔软而无胀感，或乳汁自行漏出，面色少华，指甲颜色暗淡，食欲不振，身体疲劳，精神不振，纳少便溏，或恶露量多或恶露不绝，舌质淡或淡胖，舌苔薄白，脉细弱。治宜益气养血，结合按摩推拿，疗效显著 .

临床表现与诊断

产妇哺乳时，无乳汁分泌或分泌甚少，不足以喂养婴儿，乳汁是否不足，应通过观察婴儿喂养和排尿，排便情况来确定。通过观察若不能达到以下情况，可考虑产后无乳

哺乳次数：出生后1—2个月一天哺乳8次以上，哺乳时可听见吞咽声

排泄情况：每天换湿尿布6块以上，有少量多次的大便

睡眠：两次哺乳之间，婴儿满足并安静，3个月婴儿常在吸吮中入睡，自发放弃乳头

体重：每周平均增加150g左右，2—3个月内婴儿每周增加200g左右

柔母亲在哺乳前有乳房胀感，哺乳时有射乳反射，哺乳后乳房变软。同时体征是乳房软，不胀不痛，或稍有胀痛，加压乳房，不见有乳汁排出或排出甚少

鉴别诊断

应注意有无乳头内陷和乳头皲裂造成的哺乳困难，乳汁淤积不通