骨腫瘤——從奧運帆船冠軍徐莉佳說起

運動員在與傷病疼痛做鬥爭的同時，卻往往忽視了另一個潛伏的隱形殺手……

作者：華瑩奇

來源：醫學界骨科頻道，已獲授權

世界冠軍的坎坷奪冠路

這些天，人們將視線集中在了帆船運動員徐莉佳的身上，除了為她加油，人們還注意到了她艱辛的奪冠之路。

今年29歲的徐莉佳的運動生涯充滿坎坷。她先天聽力弱於常人，左眼遠視，經歷過17米巨浪逃生，還曾經不幸罹患骨腫瘤，一度暫停訓練，錯失了參加雅典奧運的機會，甚至面臨終結運動生涯的風險。

（圖片來自新浪微博@人民日報 ）

骨巨細胞瘤知多少

從新聞中我們了解到，徐莉佳所患疾病為骨巨細胞瘤。腫瘤將她的左股骨吃空了三分之二以上，以至於她不得不停賽接受治療。

骨巨細胞瘤是一種較常見的良性骨腫瘤，但是具有一定的潛在惡性可能，治療不徹底，有較高的複發幾率，並且有一定發生肺轉移的幾率，因此，臨床將它定義為「交界性腫瘤」。

（骨巨細胞瘤）

骨巨細胞瘤好發於20-45歲的年輕人群，女性較男性患者稍多見，並且在亞洲的發病率高於歐美，好發於臨近關節的部位例如股骨下端、脛骨上端和橈骨遠端，也較常見於骨盆和骶骨。

骨巨細胞瘤的起病比較隱匿，只有當病灶較大時才引起明顯的癥狀而被發現，有的甚至直到腫瘤對骨骼的侵蝕引起骨折後就診才發現病灶。骨巨細胞瘤的主要成分為具有破骨能力的多核巨細胞，因此可對骨骼產生溶解性的破壞，造成疼痛和骨骼強度減弱，從而有病理性骨折的風險。

骨巨細胞瘤的治療以手術刮除或切除為主，手術的徹底性決定了術後的複發風險，對於鄰近關節，病變破壞範圍過大，有時需要行人工關節置換術，一般不需要截肢。

因此，早期發現，早期治療對預後非常重要，對於運動員來說，有時不可因為習慣於傷病的困擾就忽視了就醫檢查，而耽誤了治療的時機。

對於脊柱骨盆和骶骨位置的骨巨細胞瘤，治療則稍微複雜些，因為涉及周圍許多重要血管和臟器，手術難度比四肢更高，有時難以達到滿意的切除範圍，因此這些位置的骨巨細胞瘤術後併發症率及複發率較高。

（骶骨巨細胞瘤CT）

可喜的是，最近年隨著醫學科學的發展，人們發現了骨巨細胞瘤病理機制中一個重要的機制，名為RANKL的蛋白對於骨巨細胞瘤的形成具有重要作用，因此開發出了相應的藥物抑制劑，藥物上市後，臨床治療骨巨細胞瘤取得了良好的效果，為骨巨細胞瘤的治療提供了新的方法，使很多體積較大無法切除的腫瘤獲得了控制甚至手術的機會。

這對於運動員來說尤為重要，與普通人相比，除了切除腫瘤，還要儘可能減少手術創傷，儘可能保留功能。這些新治療方法的產生，使骨腫瘤的治療向著微創化進步，對他們來說，無疑是一大福音。

骨腫瘤：傷病背後潛伏的殺手

除了骨巨細胞瘤以外，還有其它一些常見的良性骨腫瘤也可能發生在運動員身上，而且由於運動員、教練缺乏警惕，常常將腫瘤帶來的疼痛與運動傷痛混淆。

（圖片來自新浪微博@徐莉佳，目前在里約奧運會參加帆船比賽的她必須忍受肩部舊傷的折磨。運動員們常與運動訓練造成的傷病做鬥爭，傷痛煉成了他們堅強的意志，以至於有時對自己的疼痛習以為常。）

筆者曾收治過一個武術運動員，主訴為大腿疼痛，但他總以為是練武時的拉傷，只是總也不好，拍了片也沒異常，後來到上海市第一人民醫院骨腫瘤科就診，才發現其實是一種非常小的骨腫瘤，稱之為骨樣骨瘤，普通X光片很容易漏掉。

（骨樣骨瘤）

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