山藥加薏米，簡單的配伍神奇的功效！

道學 08-15

山藥加薏米，簡單的配伍神奇的功效！

山藥加薏米，簡單的配伍神奇的功效！

內容導讀

山藥和薏米，本是日常生活中常見的食物，看那又白又滑溜的山藥，還有那外貌似珍珠的薏米，多少人為它們傾心不已，愛它們的外貌，愛它們的味道，愛它們的功效！功效？沒錯！山藥和薏米，在中醫的世界裡，那也是很好用的兩味中藥喲，尤其是它們兩拍檔出現的時候，效果驚呆了！不信？看正文！

經常看到老師開淮山、薏米。我對這個葯對的認識止於健脾化濕而已。臨床上如何準確地理解和應用這個葯對，我心裡還是沒譜。今天病人相對較少，老師時間比較寬鬆。趁著這個時機，我決定向老師請教，以掃除自己認識上的盲區。

一、淮山健脾養肺脾陰精

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老師向我們娓娓道來：「淮山色白，味甘，能補肺脾腎之陰。其漿汁黏稠，看起來給人的第一眼感覺就像脾臟裡面的黏液一樣，一旦被濃縮的話，又像一堆濃痰一樣（脾為生痰之源），且其味甘能入脾，從這個角度來說淮山主要功效為滋補脾陰。但其色白，通於肺金之氣，且善補脾土則能生肺金，因此淮山還能補肺陰。同時淮山漿液濃而黏，有收攝的功效，通於腎斂藏的氣化功能，能夠收斂金氣下行，有『天一生水』之力，因此能通過其補益肺脾的作用而補腎。臨床上淮山主要用於人體右路肺脾（中醫理論認為肺脾居於人體右側）陰精不足，右手脈弦細而硬的情況。如果是左脈弦細，左路陰精不足，則用熟地、當歸更佳。」

二、脾虛有濕兼脾陰虛用淮山、薏米

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我問道：「如果見脾虛而右關脈大能不能用呢？」

老師回答：「右關脈脈形大很多都是濕邪重導致，這個時候應該直接用薏米祛除濕邪就可以了。」

「那什麼時候淮山、薏米一起用呢？」

「右脈弦細，同時看舌苔又有濕膩之象的，說明肺脾陰虛，同時又有濕邪為患，這時候就兩個一起用。或者是右關脈大又弦硬，說明是濕氣鬱久化熱，日久傷及陰液，這個時候也可以一起用。」老師答道。我聽了不禁暗暗慚愧不已，「右脈弦細，同時舌苔又有濕膩之象」的這種情況我從來沒有留意過啊，真是太不細心了。

聽了老師一番話，我若有所悟。下午回到住所，想起民國中醫大師張錫純善於運用淮山，我又趕緊翻開他老人家寫的《醫學衷中參西錄》看了起來。發現張錫純以運用淮山為主葯的病例，大多數脈都是弦細而數，並有陰虛低熱。再看看他老人家創立的珠玉二寶粥（淮山60克、薏米60克、柿霜餅30克），其中專門標明主治「脾肺陰分虧損，飲食懶進，虛熱勞嗽，並治一切陰虛之證」。原來，書裡面都清清楚楚寫出來了，只是自己看書不認真，不善於總結而已。

三、濕熱伴陰虛證的辨治

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真是無巧不成書。老師剛講完淮山藥、薏米這個葯對的用法沒多久，就有對症的患者上門了。一個31歲的男性患者，雙側耳根、脖子部位疼痛，伴後背酸痛，雙側腎區有空虛感，納差，腹瀉，尿頻，多夢，怕冷。

老師診畢後說：「你這是典型的濕阻陽郁，鬱熱傷陰。」患者問老師：「能治得好嗎？」老師信心滿滿地說：「你這個病見得很多了，我有百分之九十的把握能治好。」

不用說，這肯定又是一個很典型的病例。我連忙過去把脈，發現患者脈偏沉，雙關尺脈大，脈氣濡弱，而寸脈卻細而弦硬。

然後再看舌頭，我在看舌頭的時候，老師在一旁解釋：「舌苔黃膩是濕熱的表現，舌偏胖大，部分舌質偏白是脾虛有濕的表現。而部分舌質偏紅，舌苔有剝落現象，舌底顏色偏紅，則是鬱熱傷陰的表現。再結合脈象，就可以斷定是濕阻陽郁，鬱熱傷陰。」

四、典型的濕阻陽郁，化熱傷陰舌象

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我問老師：「他舌下靜脈曲張也挺明顯的，說明有瘀血吧？」

老師答道：「不一定，有可能是水濕鬱閉三焦氣機導致的。所以這種情況不用急著用活血化瘀葯，應該先祛濕通陽，令三焦氣機通暢後，瘀阻自然可以減輕。」

濕阻陽郁證患者多以頭暈、疲倦乏力、腰腿疼痛、皮膚疹癢等癥狀為主。這個患者的癥狀卻很特別。「那患者的癥狀怎麼解釋呢？」我問老師。

老師解釋：「水濕之氣生於脾胃，流散於膀胱經及三焦經。水濕盛於脾胃，因此患者納差，腹瀉。」

「脾虛濕盛，脾不化濕，水氣下注於膀胱，但是膀胱陽氣又被水濕鬱閉，不能溫化水氣，因此尿頻。臨床上，我們見到的尿頻患者很多都是脾虛濕阻陽郁證，這種證型的尿頻用健脾化濕、昇陽解郁的方法治療，效果就很好。而不能盲目用溫陽葯，否則會適得其反。」

「手少陽三焦經過雙側脖子，循耳後行走，濕郁三焦，因此患者雙側耳根以及脖子疼痛。而足少陽膽經與手少陽三焦經為手足同名經，兩者同氣相求，因此患者多夢。」

「足太陽膀胱經行於腰背，也主水濕，因此患者腰背酸痛。」

「那雙側腎區空虛感是怎麼回事？是不是說明有腎虛存在呢？」

「不是腎虛，」老師回答道，「這是因為水濕鬱閉陽氣，陽氣不能灌注於腎區導致的。就像有的濕阻陽郁、陽氣不升的患者會覺得頭部有空虛感一樣。這可不能搞錯了。否則，把滋補腎精的藥用上去，濕濁更重，陽氣更郁，癥狀反而會加重。」

老師說完後，開始處方：

淮山藥40克，芡實20克，炒薏米20克，當歸15克，升麻6克，珠子參15克，葛根20克，羌活3克（後下），白朮10克，蒼朮10克，党參30克，炙甘草8克，茵陳10克，黃芩12克，知母10克，苦參10克，豬苓10克，澤瀉10克。

方子以當歸拈痛湯打底昇陽除濕。加珠子參加強透發鬱熱。用淮山藥、炒薏米、芡實健脾化濕，養脾陰，斂脾腎之氣。其中一味芡實，生長在水中，其與金櫻子同用，名為水陸二仙丹。故人又稱其為水中精。《神農本草經》謂其：「味甘，平。主治濕痹，腰脊膝痛，補中，除暴疾，益精氣，強志，令耳目聰明。」他藥性平和，善入脾腎兩臟，能健脾養陰止渴，斂固脾腎之氣的同時又能化濕，一葯多能，利濕而不傷正氣，斂氣而不礙運濕，實在是治療脾虛濕盛的良藥，唯一不足的是藥性平和，取效較緩。

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