沒事別對屁股下手！一不小心就出人命了
小時候誰沒被打過屁股？看起來皮實的屁股，其實卻比我們想像的要脆弱得多。當你的屁股受傷的時候，千萬不要大意，你可能正在跟死神擦肩而過……
題圖素材來源：百度圖庫
法醫秘史丨第37輯
沒事別對屁股下手！一不小心就出人命了
（文 / 我在你左右）
---------------------------------------------------------
或許很多小站讀者都有類似的童年經歷，那就是，小時候犯了錯誤，受到最多的懲罰就是打屁股；而且還有去醫院肌肉注射，在屁股上扎針的經歷；現實生活中，還有一些人因為意外外傷而傷到屁股。今天，我要說的是，你一定不會知道，屁股傷了，可能會送命！別不信，這可不是危言聳聽啊。
下面，我們先來說兩個例子。
病例一：
兩人吵架，其中一人用刀刺中另一人臀部。本以為，臀部肉多，刺中也沒有什麼危險，還能給對方一個教訓。殊不知，一刀下去，沒過多久，對方倒地，人事不省，後被群眾送往醫院。到醫院後，醫生在臀部尋找出血點異常困難，並且患者出現了大出血致失血性休克的癥狀，後經過明膠海綿填塞和深部縫合，終於止住了出血。術後統計，此人一共失血3300ml。
然而，另一例卻沒有如此幸運。
病例二：
這一位，也是臀部銳器傷，但是，局部止血無效，醫生只得採用經腹手術，對腹腔中的髂內動脈施行短暫結紮，然後切開臀部的血腫尋找出血點。病程中發生大出血，出血量（含積血）達到4000ml，血壓下降為0。最終醫生清理完出血，找到了動脈破口，並進行縫扎止血，患者術後恢復良好。
臀上動脈與髂內動脈解剖示意圖，圖片來源：參考文獻[6]
說到這裡，為了讓大家更好的理解，上文中提到的出血會對人體造成怎樣的傷害，我們普及一下失血性休克的醫學知識。
失血性休克
失血性休克在休克分類中屬於低血容量性休克，那麼，失血量多少與休克又是什麼關係呢？請看下面分類：
I. 休克早期：失血量＜總血量的20%(失血少於800ml)
II. 休克中期：失血量佔總血量的20%-40%（失血量800-1600ml）
III. 休克晚期：失血量＞總血量的40%（失血量＞1600ml）
I期一般也稱為休克代償期。此期患者經積極救治，可以得到良好效果。
II期與III期，稱為失代償期。此期，隨著失血量的增加，生命體征情況進一步惡化，併發症增多，將給生命的挽救帶來極大困難。
如果問用一把刀子刺進腹腔和刺中臀部，哪個造成失血性休克的風險更高？相信許多讀者會不假思索地回答，當然是刺中腹部的了。其實不然，相對於刺中臀部，腹腔腸管能夠移動，滑開刺入腹腔的銳器，並且腹腔尚有大網膜一類組織的解剖學結構予以保護。所以，相對來說，臀部受到攻擊，反倒更容易造成嚴重的後果。而上面的例子之所以都出現了嚴重的休克癥狀，究其原因，就是因為都傷到了臀部的一條重要血管，它的名字叫做——臀上動脈。為什麼這一條血管被傷到就如此危險？下面我們就來說說臀上動脈的解剖學知識，相信，讀完這部分內容，讀者自然會知道答案。
臀上動脈
1. 臀上動脈的體表投影：臀上動脈是在髂後上棘至股骨大轉子連線的中、上1/3交界處。發生於此處至深部的刺傷，均有可能損傷臀上動脈。
臀部解剖圖解與3D示意圖，圖中紫色連線即為文中所說的髂後上棘與股骨大轉子連線，圖片來源：參考文獻[5]、[6]
2. 臀上動脈的位置與毗鄰關係：臀上動脈位於臀大肌與臀中肌的深處，有同名的神經相伴行，此外，周圍還有其他支配臀部肌肉和皮膚感覺的神經分布，所以，如果被銳器所傷，除了動脈破裂之外，也有很大的可能損傷神經，造成臀部活動受限。
臀上動脈實物標本與3D示意圖，圖中注釋：2：臀大肌，3：臀中肌，4：臀小肌，21：臀上動脈。圖片來源：參考文獻[4]、[5]
3. 臀上動脈的起源與吻合支：臀部血循環豐富，臀上動脈由髂內動脈的壁支分出，並與來自股動脈分支的旋髂內外側動脈、第一穿支等吻合成動脈網，動脈網在臀大肌的深面，形成被稱為「臀部十字吻合」的結構。故當一側臀上動脈損傷時，暫時阻斷同側髂總動脈後，可有效控制臀上動脈出血（因為前文所說的髂內動脈由髂總動脈分出，所以，短暫阻斷髂總動脈的效果等同於阻斷髂內動脈）。
髂內動脈與臀上動脈3D示意圖，圖片來源：參考文獻[5]
為何屁股受傷容易送命
通過上面的解剖學初步知識，我們基本了解了為什麼臀部損傷會造成大出血甚至休克，但這還只是臀部損傷可能造成的嚴重後果之一。根據上面複雜的解剖結構，我們不難發現，在臀部這充滿豐富血供和神經的部位進行手術止血，可謂困難重重。首先，臀上動脈有個屬性，就是在離斷後，由於動脈自身的彈性，近髂內動脈端會回縮，這給手術中尋找臀上動脈斷端帶來了很大的困難。其次，如果在手術中無法有效控制局部出血，醫生只能進入腹腔，通過短暫阻斷髂總動脈或者髂內動脈來減少臀上動脈的出血，然後再予以縫扎止血，但是由於與臀上動脈伴行的還有其他重要神經，所以，一旦誤傷，後果嚴重！也正因如此，手術中禁止在結紮的時候大塊縫扎，以免將周圍神經誤傷，造成嚴重後果。
以上就是今天的內容，相信，讀完本文之後，大家都已經了解了為什麼臀部損傷不容小覷。這裡還要多嘴地說一句，不一定只有銳器損傷才會造成臀上動脈的出血，一些高墜損傷造成骨盆骨折的，也可能造成閉合性的臀上動脈出血。
炎炎夏日，脾氣容易急躁，或許會發生流血衝突，也不乏有人抱著與本人開篇舉例中主人公相同的僥倖心理，刺對手屁股一下，死不了還讓對方難受。讀完本文您曾有過的這種想法請趁早打消，無論什麼原因，故意傷害他人這種行為終歸是不對的。可曾想過，如果衝動行事傷害到他人，又應該承擔什麼樣的刑事責任？有興趣的讀者朋友請給周三小組的小夥伴們留言。
《倖存者》豆瓣點評
《倖存者》的豆瓣讀書頁面已建立
希望能得到你的支持
如果你還沒入手，請去點擊「想讀」
鏈接在此：http://url.cn/2A8zT6M
如果你已經正在讀或讀過
也請麻煩您去點擊「在讀」「讀過」
謝謝你的支持哦
「法醫秦明」已經走向更多平台啦！
撒花！歡迎我們的新讀者！
感謝大家在各種平台的大力支持！
感謝今日頭條、網易新聞、企鵝號！
＊法醫秦明系頭條號簽約作者＊
本期資料來源
[1]馮宗昌.潘揚.陳運文.五例臀上動脈傷的處理[J].中華創傷雜誌.1996.12（4）
[2]冉學軍.鄧長青.王顯林.胡兆洋.胡波.6例臀上動脈損傷大出血的處理[J].中華創傷雜誌.2006.22（12）
[3]陳孝平.汪建平.外科學[M].8版.北京：人民衛生出版社.2013
[4]任惠民.胡海濤譯.麥克明彩色人體解剖圖譜[M].北京:人民衛生出版社.1999
[5]本期3D解剖示意圖：Mr.3Dbody
[6]王懷經譯.奈特人體解剖彩色圖譜[M].3版.北京：人民衛生出版社.2005
本期編輯團
主稿：我在你左右；題圖：花顏公子；校對：笑言、夢中葉；排版：夏小婷
TAG: |
※沒事別嚇唬我，心臟不好
※沒事別八卦，說的就是你，小心！
※有這樣一群人，他們笑，不代表他們沒事
※聰明女人口紅這樣塗，不沾杯不掉色，外出一天也沒事
※為什麼一些人總是被蚊子盯著咬而其他人沒事？
※健康那點事，做好一下幾點，也就沒事了
※他養的牛不停死亡，可為何在牛屁股上畫了兩隻眼睛後就沒事了
※這菜沒有「心」，沒事吃幾顆腸子潤了，毒也排了人也變美了
※沒事別當著外國人說他壞話，萬一他聽懂了呢，後果很尷尬呀
※沒事多出去鍛煉，你會看到不一樣的風景！
※被狗舔一下沒那麼可怕，不要有事兒沒事兒就打疫苗
※二哈也是傻的可以，沒事你幹嘛去惹藏獒啊，這下好了，吃虧了吧！
※朕就配合你一下吧，省得你沒事煩朕！
※沒事揉一揉腰部這個位置，對腎好，能讓「弟弟」永不低頭
※都說沒事的時候遛遛自家寵物，這下好了！
※叫你滾你就滾啊，不知道過來抱緊一點就沒事了嗎？
※女人這個小洞很重要，沒事別露，否則時間久了你一定會後悔！
※這兩隻妖精向如來叫板，一隻被孫悟空喊人打死，另一隻為何卻沒事
※這裡的女人沒有一雙完整的手，沒事去一個親人便要斷指