中醫爸爸：你也最怕旅遊時，寶寶一天20次腹瀉嗎？
在說小兒腹瀉之前，特別想和你們聊聊，生活不止眼前的苟且，還有旅行中的不周全。
有人說，最怕和老公出門，自以為貌若天仙，他卻把你拍成豬頭，崩潰！
有人說，最怕和爸媽出門，嫌這裡太貴不吃，那裡花錢不去，沒勁！
還有人說，最怕帶孩子出門，總擔心他生病，就偏偏病倒了，著急！
對啊，前一陣子，與幾位好友舉家相攜出遊。五個孩子一路歡騰，原本擔心他們水土不服，幾日下來狀態不錯，父母們便放下心來。誰知，這就有兩個孩子忽然抑制不住體內的「洪荒之力」，開始頻頻跑起廁所來。
有了這樣的遭遇，我們不妨就來說說孩子腹瀉的問題吧。
文 | 麥冬先生（福建中醫藥大學教師，中醫博士）
編 | 半夏小姐
圖 | 警伊姑娘
這趟旅行，也許是因為我在的緣故，即便孩子們腹瀉，媽媽們也鎮定許多。只是昔日只談詩詞歌賦的姑娘一旦成了娘，竟能一邊分享著零食，一邊從容地與我談起孩子的屎尿屁。難怪人家說，文藝青年這種病，生個孩子就好了。
經過我的一番問診以及對孩子的體察，他們的病因也基本確診。雖說都是腹瀉，處治起來卻各有不同。
5歲的妞妞，是因為時值盛暑，烈日下行走景點，煩熱口渴後直飲大量涼水，再加上夜間乘涼嬉戲時間過長，次日感寒熱交作，腹痛而瀉。3歲的小威，卻是因為夜裡睡覺踢了被子，吹了半宿空調，早上起床後就流鼻涕，還直喊肚子痛，腹瀉不止。他媽媽問我：「究竟是該給他吃感冒藥還是止瀉藥？」
原本孩子剛開始腹瀉的一兩天時間內，不要馬上止瀉。因為在中醫看來，腹瀉其實是人體的一種自我保護，把食積或病毒等通過此方式排泄出去。如果立刻止瀉，邪氣無法散去，反而易引發腹痛，延長病程。但因為此番在外旅行，如果不馬上止瀉，當然既不現實也很麻煩。
其實，兒童腹瀉是臨床上常見的兒科疾病之一，一年四季均可發生，但以夏秋季節為多見，屬中醫「泄瀉」範疇，根據病因和癥狀的不同，一般可以分為以下幾種：
傷 食 型 腹 瀉
這種腹瀉，一般多由餵養不當、飲食不潔、積滯胃腸、積食傷脾而引起。門診中，就曾有媽媽為了給咳嗽病癒後的孩子增補營養，一天三餐飯，外加兩餐點心，結果揠苗助長了，反而傷了孩子的脾胃。
孩子癥狀
腹脹、腹痛或腹瀉前哭鬧不安
食慾減退，伴有口臭
大便酸臭、溏瀉且有不消化奶塊
瀉後脹痛減輕，舌苔白膩或中心黃厚
處 治 辦 法
1.建議父母減少餵食量及次數，少吃肉類、魚和蝦，以清淡為主。
2.常用方劑為保和丸加減，組方為山楂（焦）、神曲（炒）、半夏（制）、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子（炒）、麥芽（炒），消食導滯和胃。
3.在寶寶飯後1小時後，給其進行輕柔、緩慢的按摩。以肚臍為中心由內向外先按順時針方向按摩50圈，再逆時針方向按摩50圈，然後再將手平放在胸口，順著胸口往下輕推至小腹，如此反覆輕推10～20次。每天按摩2～3次。
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風 寒 型 腹 瀉
前文提到的小威，就是這種因受涼引起腹瀉的。這種類型的腹瀉有兩種病因，一種是像小威這樣，孩子自身受涼引起的腹瀉；另一種是哺乳期的媽媽受涼後傳染給寶寶，這種情況母子都要進行治療。
孩子癥狀
腸鳴腹痛
可能同時伴有發熱、鼻塞、流涕、咳嗽等感冒癥狀，面色淡白，咽癢，或惡風寒，口不渴
大便稀薄，多泡沫，顏色淡，臭氣少；小便清長
舌苔白薄
處 治 辦 法
1.哺乳期的媽媽治療方法：不宜吃感冒藥，可用艾葉煮水泡腳，泡到全身出汗，再多喝些溫熱開水。受寒涼較重的，可以一天多泡幾次，同時注意多休息。
2.母子倆可喝些生薑紅糖水：取生薑10克，加水煮沸後加少許紅糖，代茶飲。其中，寶寶可以每日喝三次，每次二三十毫升。
3.止瀉後，孩子的脾胃功能比較差，可採取食療法：紅棗加米仁煮粥，每天一碗。或用淮山燉排骨湯；或將淮山煮熟後，打成泥狀食用。
4.還可給孩子服用藿香正氣液，疏風散寒，化濕祛邪。3歲以下小朋友的用量是成人量的四分之一，1歲以下用量是成人量的五分之一，用50ml溫開水稀釋後，給孩子服用。
插 播
您知道藿香正氣液與藿香正氣水的區別么？
藿香正氣水：具有含藥量高、服用劑量小、易於保存等特點，但其口感不好，對胃黏膜有刺激，且含乙醇，所以酒精過敏者、小兒、孕婦、駕車者及年老體虛者慎用。
藿香正氣液：是將藥物煎煮去渣取汁後製成的液體劑型，具有吸收快、不含酒精、口感好、便於兒童服用等特點，藥效介於水劑、丸劑與散劑之間。簡而言之，
兩種劑型的區別之一，在於是否含有酒精，孩子適用藿香正氣液，別買錯了。
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濕 熱 型腹 瀉
多發於夏秋之交，外受濕熱疫毒之氣侵及腸胃，傳化失常而發生泄瀉。前文所述，妞妞便是這種情況。
孩子癥狀
腸鳴腹痛，瀉下急迫，痛一陣瀉一陣，瀉後仍有不舒適感，肛門灼熱或疼痛
身有微熱，口渴
大便呈蛋花湯樣，伴有少許黏液，氣味臭，老是拉不盡的感覺；小便短赤
舌苔黃膩
處 治 辦 法
1.可用葛根芩連湯，其由葛根、黃芩、黃連、甘草四味葯組成，能清熱利濕。
2.烏梅葛根湯：取烏梅10枚，葛根10克，加250毫升水，大火燒開後改小火燒20分鐘，除渣加紅糖少許，分次飲用。
3.陳皮紅棗湯：鐵鍋內放12枚干紅棗，炒成微焦，取洗凈的陳皮10克，加入紅棗和水煎15分鐘，代茶飲。
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脾 虛 寒 型 腹 瀉
脾虛型腹瀉，多見於腹瀉後期不愈的寶寶，脾胃虛弱，導致吃完就瀉。
孩子癥狀
時瀉時止、久瀉不愈或反覆發作
面色蒼白或面色萎黃，食慾減少
大便稀薄或呈水樣，夾有奶瓣或不消化食物殘渣
舌質偏淡，苔薄膩
處 治 辦 法
1.對於脾虛的孩子而言建議以少食多餐為原則，也就是一次性不要讓孩子吃太多了，否則容易加重腸道的負擔，甚至有可能造成——吃了比不吃危害還大的問題。
2.可用參苓白朮散健脾止瀉，組方為白扁豆、白朮、茯苓、甘草、桔梗、蓮子、人蔘、砂仁、山藥、薏苡仁。
3.扁豆薏米仁山藥粥：取扁豆50克，山藥60克，薏米仁30克，粳米50克。將扁豆炒熟，與薏米仁、山藥、粳米、少許鹽同煮成粥食用。
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若 干 注 意 事 項
1.用母乳餵養的寶寶腹瀉了，不必停止餵奶，只需適當減少餵奶量，即縮短餵奶時間，並延長餵奶間隔。腹瀉時應停止添加輔食，隨著病情的好轉，逐漸恢復餵奶量和各種已食用過的輔助食品。
2.孩子腹瀉期間，重者一天內拉二三十次。父母要注意防止孩子脫水。判斷孩子有無脫水，可觀察他小便量是否減少；兩眼是否凹陷，哭起來有無淚水；一周歲以內的嬰兒的囟門有無凹陷下去，會說話的孩子是否表示口乾舌燥。
3.可自制糖鹽水口服補液：在300毫升的溫開水中，加6克白糖和1克的鹽（可按比例製作）。
4.大量的頻繁腹瀉會引起孩子肛門疼痛，可用溫水清洗後，給他塗一點茶油，或紅霉素眼藥膏。
5.腹瀉除了細菌外，也可由病毒或黴菌引起，如果腹瀉持續在一周以上，則需要到醫院就診。
6.需要合理飲食，科學餵養，注意衛生。
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本文所涉及藥物、處方均請在醫師指導下使用。
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