產科醫生給高齡孕婦的孕期保健攻略，建議收藏備用！

隨著二胎政策的放開，筆者的同學、同事陸續懷上了二胎，有的甚至已經生了二胎，看到她們已經一手領著大寶，一手抱著小寶的幸福模樣，筆者的心底也泛起了一絲羨慕。不過羨慕歸羨慕，當我問到我的兒子時，7歲的他頭搖的像撥浪鼓：我才不要弟弟妹妹。另一方面，我也想到了漫長的懷孕10月也不輕鬆，尤其是對於高齡的二胎准媽媽。

醫學上，我們把大於35歲的女性懷孕稱為高齡孕婦。稱為高齡，是因為過了35歲，女性生育力已下降，不易懷孕；而且懷孕後還有許多潛在風險。正所謂：懷孕難，流產易，風險多多！

隨著年齡增長，高齡孕婦由於卵巢儲備功能明顯降低，首先不易懷孕；其次，如果懷了孕，胚胎畸形率、流產率明顯升高；比如高 齡孕婦分娩有染色體異常胎兒的風險增加，25歲女性分娩唐氏兒的風險不到1/1000， 35歲為1/365，40歲為1/85，45歲時高達1/30。最後，即使孕早期未流產，到了孕中晚期，孕婦妊娠期糖尿病、高血壓、前置胎盤、胎盤早剝、胎膜早破、早產、胎兒死亡率等併發症也明顯升高，甚至危及母兒生命。

看到這裡，很多已經懷孕的高齡准媽媽肯定著急了，歲月不饒人，想要個二寶怎麼順利的度過孕期呢？孕期或者分娩一定會遇上什麼過不去的坎嗎？未雨綢繆，二胎媽媽尤其是高齡的二胎媽媽，如果您已經懷孕了，作為婦產科醫生的我首先都要恭喜您，既然上天又給了您一個小寶寶，那麼建議您按時做好產檢和必要的注意，一定也可以順利地度過孕期，迎接上天給你的最好的禮物！

妊娠早期是胚胎髮育至關重要的時期，各種有害的因素將對胎兒的生長發育造成決定性的影響。育齡女性出現月經推遲、不規則出血或噁心、嘔吐、乏力等癥狀，可通過尿妊娠試驗初步診斷。

在妊娠早期進行第一次產前檢查時，因為絕大部分二胎准媽媽們已經屬於高齡甚至接近高齡了，所以除了要告訴醫生自己的月經情況，確定孕周，如果有不良孕產史如流產、早產、死胎、死產史、生殖道手術史，以及有無胎兒的畸形，對於自己有無慢性高血壓、心臟病、肝腎疾病、血液病等，更需要詳細及時告知醫生，及時讓醫生評判，必要時請內科會診，屬於高危妊娠者，需要加強產檢的次數。

胎兒畸形產前篩查時段主要在一下3個時期：

1、早孕期檢查：10周前、11-14周（染色體軟指標、初步形態學篩查、雙胎絨毛膜性判斷）

2、中孕期檢查：20~24周（系統性超聲篩查）

3、晚孕期檢查：28-34周（補漏篩查和生長發育）

三個時期的檢查不能互相替代，只有三者結合才能達到更高的檢出率。

保健指導

1、認真對待早期、定期的產前檢查及指導，繼續補充葉酸0.4~0.8mg/天至孕3個月，有條件者可繼續服用含葉酸的複合維生素。

2、每日生活起居要有規律、避免過勞、保證睡眠時間、每日要有適宜的活動。保持室內空氣清新。

3、及時摒棄不健康的生活方式，如吸煙、飲酒、藥物濫用等。避免接觸有毒害物質如反射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農藥等，避免密切接觸寵物。避免高強度工作、高雜訊環境和家庭暴力。

4、保持心理健康，解除精神壓力，預防孕期及產後心理問題的發生。發覺自己有心理不良狀態及時就醫諮詢。

5、注意預防疾病，慎用藥物，避免使用可能影響胎兒正常發育的藥物。不論去哪個科室看病都要告知醫生，本人已經妊娠，以供醫生診治參考。

6、注意營養，不偏食挑食，按照孕期營養指導實施。保持一定的熱量、蛋白質攝入，多吃蔬菜水果，少甜食。整個妊娠早期，胎兒體重僅10g，不要大吃大喝，應注意控制體重。

7、孕期運動訓練的原則是適量，如果孕前有較強運動訓練者，運動要減少減輕，沒有者適當增加。運動時不要空腹，運動中多飲水。

8、孕期旅行：孕婦長時間做飛機，會顯著增加靜脈血栓的風險。在機艙內適當活動，做提高小腿肌張力的活動，避免大量飲水。

9、孕期疫苗打還是不打？妊娠並不是預防接種的禁忌，一般死疫苗或滅活疫苗、類毒素、多糖類疫苗如口服脊髓灰質炎疫苗可以在孕期接種，但是活疫苗接種是妊娠期禁忌。

10、35歲以上女性懷孕在醫學上稱為高危妊娠，一旦成功受孕，更應該重視產前檢查。

11、高齡不是剖宮產的絕對指征，決定能否順產的幾大要素如下：強大的產力，寬敞的產道，不過於巨大的胎兒，胎兒先露和骨盆的位置關係。這些條件都具備，高齡孕婦一樣順產。可以在孕期進行會陰按摩以減少嚴重撕裂和側切風險。

12、頭胎剖宮產的女性，考慮前次手術在子宮上造成的疤痕，還有養育第二個孩子可能付出的體力和精力，建議手術後兩年再考慮懷孕。

13.、有過剖宮產史的女性再次懷孕後並非都要進行再次剖宮產，能否嘗試陰道分娩需要諮詢產科醫生。

14、對於高齡的孕婦，為排除懷唐氏綜合征孩子的幾率，目前可以在早孕期的時候進行抽血進行篩查，在早孕11周的時候，也可以進行胎兒超聲的檢查來篩查，最新的一項胎兒無創DNA的技術，雖然不能替代羊水穿刺培養，但是已經在很大程度是可以幫助醫生來判斷是否存在著胎兒染色體異常。

最後總結一下，懷孕不容易，且孕且珍惜！無論是初孕年輕的你，還是高齡初孕或者再孕的她，只要是懷孕了，就輕鬆上陣吧，愉悅的心情，適當的注意，按時體檢，上述的建議同樣適用於所有懷孕的女性朋友們！最後祝願所有準媽媽們足月順產健康的寶寶！

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