二胎媽媽夜間求診躲過子宮破裂

（原標題：二胎媽媽夜間求診躲過子宮破裂）

「醫生，我懷孕6周了，突然肚子很痛，陰道流血了……」近日，二胎媽媽劉女士來到遠東婦兒科醫院夜間專家門診看婦科急診。值守的婦科主任醫師廖蒔診斷髮現，劉女士碰到了兇險的瘢痕妊娠，腹中的寶寶若繼續生長，她將面臨子宮破裂大出血。記者從多家醫院了解到，為了避免懷二胎時遭遇瘢痕妊娠，一胎媽媽更多選擇了順產。

晶報記者 羅秋芳

胚胎「落」瘢痕 媽媽「忍痛割愛」

為了滿足患者的就診需求，合理有序引導就診，遠東醫院從8月起開設了婦科夜間門診。開診不久，值守的婦科主任醫師廖蒔就接診了一例兇險的瘢痕妊娠患者，是一位懷孕6周的二胎媽媽，且已是39歲的高齡孕婦。

「患者來的時候陰道已出血，而且伴有腹痛、暈眩，我們馬上安排B超，結果最不願意看到的事情發生了。」廖蒔主任告訴記者，患者懷第一胎時選擇了剖腹產，不幸的是，受精卵著床時恰好落在子宮原疤痕處，引起了出血。如果不及時終止妊娠，繼續讓胎兒生長發育，她所面臨的將會是子宮破裂、大出血，甚至切除子宮。

在廖蒔主任的耐心勸解下，劉女士明白了瘢痕妊娠對自己的巨大危害，最終只能選擇「忍痛割愛」，終止妊娠。由於劉女士的HCG值非常高，胚胎活性很大，為了防止終止妊娠時引發大出血，廖蒔主任為她制定了藥物保守治療2周後再行B超引導下的清宮手術。手術順利完成後，劉女士近日已康復出院。

瘢痕子宮懷孕 儘早B超檢查

近年來，隨著我國剖宮產率的急速上升，瘢痕妊娠發病數也明顯上升。由於瘢痕妊娠早期與正常妊娠幾乎無異，少數孕婦伴有腹痛或陰道出血癥狀，孕婦自身很難監測，目前只有通過B超才能識別。

瘢痕妊娠到底是什麼？廖蒔主任介紹說，在接受剖宮產手術時，醫生會在子宮上開個口，取出嬰兒後再進行縫合，因此會留下瘢痕。這個地方常常有微小的裂隙，宮腔和黏膜層不完整，肌肉層之間更有縫隙，胚胎如果剛好在附近著床，就像一顆種子一樣向肌肉層生長，生出根須通過縫隙把肌肉撕開，容易導致子宮破裂或大出血。一旦確診瘢痕妊娠，應當立刻終止妊娠，避免子宮破裂危及孕婦生命。

曾經有過瘢痕妊娠的孕婦，再一次懷孕時是否會面臨同樣的問題？廖蒔主任解釋說，受精卵是否落在瘢痕位置純屬自然情況，有過瘢痕妊娠的孕婦下次懷孕時也未必會再次經歷。因此，曾經有過剖宮產史的媽媽，在確認再次懷孕後，應儘早到醫院進行B超檢查，排除瘢痕妊娠。

為順利懷二胎 一胎更多選順產

記者從市婦幼保健院、北大深圳醫院和遠東醫院採訪時，「二孩」政策全面放開後，一胎分娩時，更多媽媽選擇了順產，除了順產損傷小、出血少、恢復起來會比較快以外，更多的是為了下次懷孕時順利懷上二胎，再次分娩時降低風險。

「只要有剖宮產史就會有瘢痕妊娠的風險，不管是不是高齡產婦，也無關剖宮產後時間隔多長。」廖蒔建議正在懷一胎或者在備孕的女性，在沒有醫療因素的情況下，不要因為「怕疼」「挑吉日」「怕將來影響夫妻生活」等理由而盲目地選擇剖腹產。

責編：海聞

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