牙醫許桐楷教你自測蛀牙風險

健康 08-17

【大夫快開腔】

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牙醫許桐楷教你自測蛀牙風險

針對讓人頭痛的牙齒問題，第一期【大夫快開腔】我們特別邀請了北京大學口腔醫院口腔綜合科主治醫生許桐楷為大家直播講解蛀牙如何防治。

主講人許桐楷

北京大學口腔醫院口腔綜合科主治醫師

北京大學口腔臨床醫學博士

中國整形美容協會口腔整形美容分會青年委員

知名科普作者、知乎大v

擅長：前牙美學修復、修復前綜合治療、冷光美白

牙醫許桐楷教你自測蛀牙風險

以下為許桐楷醫生直播活動內容精選：

Q：到底什麼情況下更容易長蛀牙呢？

A：關於這個問題，我們要從牙齒結構開始說起。

牙醫許桐楷教你自測蛀牙風險

大家看，這是一張牙齒的剖面圖。我們主要將牙齒分為以下幾個部分。按照質地上來講，比較靠外白顏色的叫牙釉質。牙釉質的特點是非常的堅硬耐磨，而且其中沒有神經的分布。所以如果牙釉質咬一點什麼東西，它是不會有感覺的。

有人會問為什麼有時候會牙疼呢？

這是因為牙釉質的內側有一層厚厚的牙本質，就是上圖中那種淡黃色部分。牙本質就要比牙釉質更加地有彈性和鬆軟，而且其中會分布有神經的末梢。牙釉質和牙本質就共同構成了牙齒的整體結構，然後在牙齒中間會形成一個空腔，這個空腔之中容納的就是老百姓俗稱的牙神經，我們專業上講叫牙髓。牙髓中有血管神經，負責牙齒的感覺和滋養。

Q：那蛀牙是怎麼形成的？

A：很多年輕的朋友來就診時自己也覺得特別委屈。每天都很認真地刷牙，很少吃零食也不愛喝碳酸飲料，然後經常看牙醫，但是每次看牙醫都發現了新的蟲牙，而且層出不窮，基本每一顆都壞過。可是為什麼自己就愛長蟲牙呢？

牙醫許桐楷教你自測蛀牙風險

這個首先要從蟲牙的病因來說起。看到這一張圖，大家也可以給小朋友講清楚這個道理：

簡單來說就是牙齒上有蟲蟲，然後蟲蟲吃糖糖，蟲蟲吃了糖糖以後拉便便，然後這個便便呢，會把牙齒腐蝕掉。

所謂的蟲蟲，並不是真的蟲子會一口一口的把牙齒咬掉或者蛀掉。蟲蟲指的是牙齒表面上生活的細菌微生物。這些微生物會攝取我們口腔里的食物殘渣和一些糖分，它們消化這些糖分以後會產生一些酸性代謝產物。這些酸性代謝產物在牙齒表面富集，對牙齒表面產生腐蝕作用。時間一長，水滴穿石，它們就一點一點把我們很堅硬的牙齒蛀了一個洞。

牙醫許桐楷教你自測蛀牙風險

Q：什麼人容易長蛀牙？

A：細菌每個人嘴裡都有，為什麼有的人愛長蛀牙而有的人不容易長蛀牙呢？？

這個要再進一步闡述一下個蛀牙的發病機制了。目前科學界比較公認的一個模式，就叫四環學說。也就是蛀牙的發生，需要具備四個環節，而且這四個環節缺一不可。這四個環節分別是：第一、你要有牙；第二、牙上有細菌；第三、你要吃東西；第四、要有足夠長的時間。

如果說大家對於自己經常長蛀牙非常困惑，那麼一定是這幾個環節你都沒有控制好。如果說你想徹底地告別蛀牙，那麼就需要你在這四個環節之中，打破其中一個或多個環節，就基本可以避免蛀牙的發生了。

我們逐一來分析一下。

首先你得有牙

如果說你想徹底杜絕蛀牙的問題。其中一個辦法就是把牙齒都拔掉換成假牙或者換成烤瓷牙，或者說把某些牙換成烤瓷牙，那麼烤瓷牙可能以後要得蟲牙的機會就很小了。

這個也不是笑話。聽說在很多看牙特別特別貴的國家。在過去福利制度也不是特別好的情況下，對於嫁人的姑娘，娘家的陪嫁就是兩副滿口的假牙。表明我們家姑娘在嫁入你們家之前就已經把牙都拔光了，而且我們還配了兩副假牙，以後我們家姑娘看牙不會花你們家一分錢。但是這個方式對於我們是不現實的，所以說就不考慮了。

第二就是細菌

這個細菌是指細菌的生物膜，也就是以牙菌斑的形式附著在我們牙齒上的大量細菌。比如我們有時候忘記刷牙或早起還沒刷牙的時候，自己用舌頭舔一下牙齒，會感到牙齒表面有點粗糙澀澀的。如果用手指甲在牙齒表面輕輕刮一刮的話，你就會看到一層白色的泥垢狀的東西，其實那個就是數以億計的細菌。

這些細菌也是有好有壞，其中已經研究出來了有一些比較明確有害的，我們叫致齲菌。就說這些菌就特別喜歡我剛才說那種模式，它會把我們嘴裡的這種糖分大量的分解成酸性物質腐蝕我們牙齒。

所以平時消滅細菌就是我們預防齲齒的一個很重要的手段。那麼消滅細菌具體的手段就是機械和化學的方法。機械的方法主要就是指刷牙和牙線。化學的方法指的就是我們用牙膏或者漱口水。

要提醒一下家裡有小寶寶的朋友，大家在餵養寶寶的時候一定要注意，不要把自己嚼過的食物直接餵給孩子。這樣很容易能把你嘴裡的一些致病細菌傳染給孩子。如果說你恰巧也是一個比較愛長蛀牙的媽媽，那麼可能孩子就是底子沒打好，他嘴裡可能就很快的有這種不太好的細菌。

第三就是飲食

如果說我們能夠做到不吃飯，不喝水，那麼也能不長蛀牙，但這也是不現實的。那這個飲食指的是什麼呢？第一個指的是你吃的東西，是指食物的質地和成分；第二個指的是你吃的量；第三個也是最重要的，就是你吃得頻率。

舉個例子，比如說吃零食吃糖，一共就五塊糖。小明一次把五塊糖都放進嘴裡頭就咽了，而小紅細嚼慢咽比較斯文，先拿一塊吃，過一個小時又拿一塊吃，再過一個小時又拿了一塊吃。那麼如果其他的情況比較類似的話，誰的牙會壞的比較快？

其實是小紅。因為小紅牙齒里的細菌得到了一個源源不斷的能量和食物的補充。而且它們形成的這個酸性環境，口腔里的唾液是來不及進行中和的。大家不知道看沒看過口香糖廣告，就是說我們一吃飯我們嘴裡的PH值就快速的下降。然後等你吃完飯經過一段時間喝水或者唾液分泌，這個PH值自己會重新上升的。

如果說小紅這種吃法，那麼這個PH值等於說一直會處於一個比較低的水平線，這樣牙是比較容易壞的。所以大家在控制自己和孩子吃零食時要註：零食可以吃，但是一定要把這個頻率控制好，不要吃得太勤或者長時間不停嘴地吃。

最後一個：時間

這個時間主要就是說細菌是一種微生物，我們肉眼根本看不到的，而牙齒表面的釉質又是非常非常的堅硬。所以說細菌其實是要積攢一個足夠的數量，用很長的時間去一點一點地腐蝕牙齒。如果說我們每天能夠刷兩次牙，不停地把這個細菌衝掉，不給他足夠的時間讓它去搞破壞，那麼蛀牙也是不會形成的。這就是為什麼我們每天都要至少刷兩次牙的原因。

如果想預防蛀牙就要從我剛才說的是四點去好好體會，然後結合自己的情況看看從哪一點形成突破或者說過去哪一點做的並不是特別好然後進行改正，都有可能大大降低你蛀牙發生的幾率。

當然我們身邊總會有各種各樣的不符合基本法的例子。比如從來不刷牙，還抽煙，然後牙還一直特別好。但這種小概率事件的話就像買彩票一樣，我們不能指望它自然而然的發生或者降臨在你身上。絕大部分人還是要靠自己的拼搏努力，特別是已經發現自己的基礎不是很好的時候更要從科學的角度去注意。

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