陸教授教你合理控糖
問
答
你年紀還不大，現在主要是體重有點高，體重控制在65KG比較合理。你雖然得病時間不長，但是要特別重視，早期的時候血糖會輕度增高，目前一定要通過飲食和運動把體重控制下來。建議用二甲雙胍或阿卡波糖這兩類葯，可以降低體重，防止血糖繼續升高。
陸醫生
患者2
教授你好我今年21歲，糖尿病三個月，這幾天沒打胰島素血糖正常，是怎麼回事？
你年紀比較小，不了解你過去的病史，雖然現在血糖不高，有的病人起病後有一個血糖相對穩定的階段，但是要密切觀察血糖變化，一旦增高，儘早用藥。
陸醫生
患者3
沒吃藥沒打胰島素，單純靠運動與飲食控制，空腹血糖4.4左右，餐後一般在6.8到9.6之間，現在控制情況怎麼樣？本人身高170，體重84公斤，今年一月懷孕期間被確診為2型糖尿病，做了人流後大概兩周，血糖比較穩定，餐飲方面，每次吃到6到八分飽，餐後運動二十分鐘左右，晚餐後運動四十五分快走。
我初步看，您可能是妊娠糖尿病，體重超標，需要降低體重。如果您有懷孕計劃，需要提前半年看醫生，把血糖控制在合理範圍內，再懷孕，這樣對胎兒比較有利。
陸醫生
患者4
陸教授好，我今年48歲，女性，三年前確診糖尿病，去年10月開始吃三頓拜糖平，因為餐後總是高，前段控制挺好的，最近半年波動性大了，我的運動和飲食還是堅持著，但效果不佳，餐前8～9餐後10～13，是不是需要調整葯了呢？
您的病情進展了，現在單用口服藥效果不好，需要增加藥。建議先加另一種口服降糖葯，如果三個月後還控制不好，有可能需要加胰島素。
陸醫生
患者5
路教授，你好！我49歲，得糖尿病已14年了，有家族史。現在空腹6.7左右，想諮詢路教授，1.飲酒對血糖控制影響有多少？2.由於經常出差，胰島素不方便攜帶，能服用二甲雙胍緩釋片嗎，3.我現在是晚餐服用2*0.5g二甲雙胍緩釋片+優泌樂25（早6+晚6），這種組合行不行？或用藥方面有什麼建議？4.根據監測的血糖，發現空腹有時跟睡覺前血糖基本一樣或稍高，怎樣應對？謝謝！
回復:1、您的血糖控制得比較理想
2、少量飲酒對血糖影響不大，比如，干紅不超過2兩/天。
3、經常出差，胰島素使用不應該是一個問題。因為已經啟用的胰島素，可以在室溫30度以下使用一個月。
4、您的藥物組合是沒有問題的
5、只要空腹和睡前血糖在目標範圍內，就沒有關係。
陸醫生
患者6
我空腹血糖9－12，中午餐後二小時血糖14－17，沒吃藥，請問在飲食上如何控制？控制多久才能空腹血糖下降到7以下？
您的血糖太高了，第一步的血糖目標：空腹《7，餐後《10。您應該用藥了。控制的時間綜合取決於您用藥的種類，飲食及運動情況。
陸醫生
患者7
陸教授您好，我15年5月確診2型，目前每天口服格華止0.5三餐各一片，連續三次複查糖化都是6.1，是否繼續調整藥物或者飲食運動要加強?
空腹血糖已經達標了。但糖尿病人最重要的血糖控制指標是糖化血紅蛋白，您需要檢查了。
陸醫生
患者8
你好，我沒吃藥，也沒打針。空腹血糖7點多，餐後如果吃了米飯就是12點多。這種到底是不是糖尿病?我空腹有時又是6點多，5點多。
您的空腹和餐後血糖都到了糖尿病的標準。建議去醫院查糖化血紅蛋白和胰島功能。很可能需要用藥了。
陸醫生
患者9
每天早諾和靈30R早18、晚14、早晚餐後二甲雙瓜緩釋片各一顆，早餐後步行5公里，晚餐後步行5公里，血糖午餐後偏高，午餐後吃了就睡午覺3個小時。請問您有什麼建議？
建議午餐時加用糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖，伏格列波糖。
陸醫生
患者10
陸教授您好，我媽今年62歲，體重60公斤，身高155cm，患糖尿病有四五年了，有高血壓，之前是飲食和吃藥控制，效果不是更好，最近血糖都超過了，請問這種情況是不是必須打胰島素了，非常擔心她的身體，請陸教授幫我支個招，非常感謝！！！
建議查糖化血紅蛋白，如果沒有達標，加另一種口服藥，如果已經用了兩種口服藥，應該加胰島素。
陸醫生
患者11
陸教授您好，我患糖尿病12年了，一直打胰島素打28也降的不好，還吃口服藥，今天空腹10.2.請問我應該打多少咦島素合適？
你的問題比較複雜，胰島功能一定不好，需要請特別有經驗的醫生調整胰島素治療方案，比如每天注射四次，或者採用胰島素泵治療。具體劑量需要根據你的血糖結果來定。
陸醫生
患者12
陸教授，我老伴六十歲,糖尿病兩年半，一直用口服藥西格列汀，伏格列波糖和瑞格列奈，空腹7以內，餐後多數10以內，有時11，12，糖化血紅蛋白最高7.3，多數6.7，請問控制這樣可以嗎？
你老伴的血糖控制的還不錯，用藥也合理。
陸醫生
患者13
您好！我今天39歲，男，身高173cm體重91kg。去年八月初出車禍住院發現血糖高。住院期間餐前7-9餐後8-13，醫生讓注意飲食控制血糖。出院後也沒上醫院做正規檢查治療，就平時自己注意飲食和吃蜂膠。現在一年了，空腹血糖都穩定在七以下。餐後二小時血糖有時正常有時高，最高12。請問我需要注意什麼？需要去醫院檢查和正規治療嗎？
您的問題主要是體重太超標。需要特別注意控制飲食，加強運動。這是您最重要的治療措施。
陸醫生
患者14
您好陸教授，我今年53，體重49，身高155。五月確診，七月吃藥，八月住院調整，住院期間正常在5--10之間，才出院。現在三餐飯後吃二甲雙胍二片，擔心吃藥會瘦，平時吃飯可以吃水果嗎？
確實您的體重已經偏瘦低了，但是血糖控制還可以。可以吃不太甜的水果。如果體重繼續下降，建議換藥。
陸醫生
患者15
陸教授好，本人男46歲胰島素治療已10年，現右眼有一個出血點，無其他明顯併發症。每天服胰激肽原脢腸溶片2一3片，請問是否可以避免併發症？是否有其他更好的藥物呢？
您的眼底病變還屬早期，每年需要複查。除了現在用的葯外，還可以選擇羥苯磺酸鈣治療。
陸醫生
患者16
陸教授您好!我今年49歲是一個有47年糖尿病史的1型糖尿病人，糖化血紅蛋白7.5平時血糖不太穩定。請問血糖達到什麼程度算控制的比較好?
非常佩服您已經用了47年胰島素。您的堅持保證了您的血糖控制還不錯。糖化血紅蛋白7.5是可以的。如果血糖不太穩定，可以考慮使用糖苷酶抑制劑。最好到當地醫院就診後再使用。
陸醫生
你的病情比較穩定。但是能否停用胰島素，需要綜合考慮您的情況，比如，體重，過去有沒有口服藥，胰島素的劑量等等。
陸醫生
患者18
陸教授您好！我今年50歲，女，身高1．68體重80公斤。現在射門冬胰島素，早14個單位晩12個單位，另加口服二甲雙胍。自從用胰島素體重增加血糖最近也不好，尤其午飯後14點多我這種情況怎麼辦？
建議加糖苷酶抑制劑類藥物。但，控制好您的體重更重要。
陸醫生
患者19
您好，我36歲，1米72，體重77公斤，半個月前檢查出2型糖尿病。在醫院進行了十天的胰島素強化治療。出院後，停用胰島素，也沒吃藥，每天餐後運動。空腹穩定在6點多，早餐後8-10，午餐晚餐後6-8。我的情況需要用藥或胰島素嗎？
非常高興看到您進行了有效的胰島素治療。但為了您能夠保持長期血糖穩定，建議加用口服藥。
陸醫生
患者20
陸教授好！我51歲，男，身高175,體重150斤。2型糖尿病5年，現在早餐只服用格列美脲2mg,空腹血糖在7——9之間，最近一周一直9左右。請問可以晚餐加服二甲雙胍來降糖嗎？
您的空腹血糖還是偏高，可以考慮加用二甲雙胍，同時要檢查糖化血紅蛋白。
陸醫生
患者21
陸教授，您好!我姓王，今年54歲，男性，身高168、體重62.7，二型，確診有10年了。剛體檢:空腹7.03,糖化9.3(這個很奇怪)，目前早8點左右的空腹血糖7.6左右偏高。早服ㄧ粒格列齊特，每餐時一粒二甲雙胍，睡前一粒辛伐他汀。請教我該怎麼做?
這樣的血糖和糖化結果是可能的。建議您再檢查餐後血糖，然後再考慮降糖葯的使用。
陸醫生
患者22
陸教授，我今年62歲，女性，身高1.**，體重49公斤，吃二甲雙胍早晚各吃1片，空腹血糖在8以下，餐後血糖一小時在11左右，二小時有時低於10一，三小時8以下，糖化血紅蛋白6.7，需要調整用藥嗎？
沒有看到您的身高，但是從體重看來，應該不胖。糖化血紅蛋白控制已經可以了。
陸醫生
患者23
陸教授您好，我去年確診糖尿病，剛開始堅持吃拜糖蘋有3個月吧.檢查糖化6.0，最近5個月停葯，八點測空腹基本在5.7左右，但是餐後血糖需要3個小時左右才恢復到7.左右，餐二最高時達12.7，請問我要繼續吃藥嗎？餐後一小時後我會健步走50分鐘！
還是需要檢查糖化血紅蛋白，如果不達標，應該用降糖葯。
陸醫生
患者24
醫生你好，我是二型糖尿病患者，體重偏瘦，4年多病情，用胰島素治療，目前沒有其它併發症，前幾天去醫院檢查眼睛有青光眼，有散光，眼底有輕微出血，醫生說讓我配眼鏡，請問，我需要吃藥嗎，怎樣才能控制眼睛病不發展吶？
眼睛問題比較複雜，建議您請有經驗的大夫診斷治療。
陸醫生
老人家體重偏瘦，血糖比較高，建議用胰島素治療。米面可以吃，但要注意每天的攝入總量。
陸醫生
患者26
我在15年8月確診為2型糖尿病，早晚餐服用格華止0.85克一片中午服用0.5克，空腹血糖6.2-7需要增加藥量嗎？
根據空腹血糖判斷，不需要加量。建議查糖化血紅蛋白。
陸醫生
患者27
陸教授你好，我媽媽得糖尿病有20多年了，今天69歲，但是血糖一直都控制不好，也不知道為什麼，她飲食控制很好，藥物每天都有吃二甲雙胍，胰島素也每天打，每天有徒步，但是血糖餐後有時候高達30多點，空腹都是10多點，為什麼呢？陸教授幫幫忙。
這麼長病程，血糖沒有好，一定有多種因素。建議到醫院檢查治療。
陸醫生
患者28
陸教授，如果吃二甲雙胍會瘦，可否由二片減為一片？另外如果工作原因無法做到餐後運動，每周運動三四次可以嗎？謝謝您！
如果血糖控制的好，二甲雙胍可以減量。我們建議糖尿病人每周運動5次，每次30分鐘。但是，運動總比不運動要好，哪怕每周運動1次，也是好的！你的運動已經做得很不錯了！
陸醫生
患者29
陸教授您好，我今年38了，2型糖尿病有13年了，現在血糖不怎麼穩定，因為開網店有5年沒有任何運動了，上個月開始晚餐後跳舞一個小時，回來血糖到2.9，天天這樣，以前晚上打胰島素15，這幾天去跳舞的話改成11了，這樣不會那麼低，昨晚打12回來3.7，吃點東西過一個小時量5.4，今早空腹7.1，沒運動前早上控制不好，我適合這樣的運動嗎？有什麼辦法更好控制血糖嗎？
您已經出現了低血糖，需要關注胰島素劑量，應該減少胰島素劑量。建議早餐前的空腹血糖控制在6.1左右比較合適，特別提醒您的是，每天的飲食和運動要儘可能規律。
陸醫生
患者30
您好。我是剛確診的。年齡56，女。糖化血紅蛋白7.7。尿微量白蛋白高出標準。之前二年因為更年期貧血，血色素7到8。剛吃二甲雙胍一周，每天早晚各一片，500mg的。請問對於怎麼補血和穩定血糖有什麼好辦法嗎？
1、建議檢查貧血是否已經糾正。
2、微量尿蛋白需要複查。
3、二甲雙胍基礎上可以加入其他降糖葯。
陸醫生
患者31
陸教授好：由於努力控制（裸奔）。我空腹和糖化血紅蛋白都不錯，就是餐後兩小時血糖稍高。除了飲食、運動和拜糖平或者胰島素這些外，還有別的措施嗎？～謝謝！
如果餐後兩小時血糖在10以下是可以接受的。如果在8以下，最理想。
陸醫生
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