中醫脊樑李可：打破常規，重用附子！

李可老中醫，1930年生，2013年2月7日在山西病逝，享年83歲。山西省靈石縣。畢業於西北藝專文學部。逆境學醫，經全省統考取得中醫本科學歷。曾任靈石縣中醫院院長，中華全國中醫學會山西分會會員，《中醫藥研究》特邀編委，香港《中華醫藥報》醫事顧問，世界華人交流協會特邀研究員。

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融寒溫於一爐

致力於中醫臨床與研究47年，崇高仲景學說，虛懷若谷，善於學習歷代百家及當代大師之長，形成自己的學術思想、獨特的治療用藥風格。自創方劑28首，擅長融寒溫於一爐，以重劑救治重危急症與各種疑難雜症。自創破格救心湯，搶救肺心病、風心病、冠心病及各型各類心衰瀕危病人百餘例，全部起死回生。自創攻毒承氣湯，以急症急治，日夜連報之法，治療2千餘例外科急腹症、多種膿毒敗血症，均在30小時內化險為夷。自創攻癌奪命湯對頭部、甲狀腺、淋巴系統、食道、胃、宮頸等惡性腫瘤有卓效。自創頭風散治癒各類頭痛痼疾數千例。自創培元固本散對多種老年性退化性病變、中風後遺症、心梗後遺症、帕金森氏病有卓效。對多種大出血症，兒科，五官病急症，皮科頑症，肺結核，結核性胸、腹膜炎有獨到的救治經驗。

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逆境學醫

23歲蒙冤監獄中學醫。

李可先生1933年生於山西省靈石縣一個小農商的家庭，16歲初中畢業參加軍隊，在西北解放前，曾經在彭德懷西北野戰軍作戰地記者，1949年還入西北藝專文學部學習。1953年，性格耿直的李可因對一封重要信件發表了不同的看法，莫名其妙地成為「胡風反革命集團」西北地區的頭目。入獄後不久，被發現可能是一個冤案，於是準備「免於起訴」釋放，李可說釋放可以，但必須是「無罪釋放」，否則就要把罪名性質定清楚再放。這樣，李可又被關押了2年7個月。1961年，李可被勒令退職，遣返回老家山西靈石縣。後來，在文革期間，李可因為被誣告再次蒙冤入獄，誰要和他接觸多一點就被叫去審查，所以很多年裡，李可既不拜師，也不交友。醫學教育網搜集整理

1963年，李可成為全國第一批赤腳醫生。

從此，李可一生奔波於窮鄉僻壤、缺醫少葯的山村。在當時的農村，非到危及生命不敢言醫，一發病就是九死一生。李可告訴記者，很多患者情極可憫，推出去於心不忍，接下來又力難勝任，逼得他只好急用現學，白天看病，晚上翻書查資料，經常讓一個個疑難問題弄得焦頭爛額。李可也請教了當地的一些老中醫，他們說《傷寒論》是中醫源頭和根本。李可有機會看到左季雲的《傷寒論類方匯參》和彭子益的著作，感到非常受益。

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突破劑量關

打破常規，重用附子200g。

患者對附子的一次偶然誤服且3小時後起死回生讓李可大受震撼。那是一個西醫院放棄治療的心衰瀕死的老年女患者，出院回家後她的兒媳婦一面悲傷地為老人準備壽衣等事項，一面找到李可再試試。那時患者昏迷厥冷，脈是摸不到了，血壓也沒有了。李可處方用四逆湯變方3劑，附子用到45g，告訴家屬若能活過來再找他。本身就不識字的兒媳婦在悲慟和慌亂中將3劑葯一起煎煮，半天內給婆婆灌了下去，3個小時後老人居然活過來了，還能坐起來。李可見患者家人是當天來謝而不是3天後頗感意外，問明緣由後發現附子已用到135g，這對其震動極大。以往《傷寒論》方救心衰不顯效可能是劑量的問題，古代臨床家著作中劑量就是不傳之秘。晉代王叔和、明代李時珍離漢代好幾百年，他們很權威，所以建議的劑量（古之1兩，今用1錢）大家都接受了。但是現在看來，劑量怎麼用，沒有定見。患者全身衰竭、生死存亡之際，不以雷霆萬鈞之力斬關奪門、破陰回陽，不足以挽垂絕之生命。以後李可有意識地加大附子用量漸至200g，並注意用甘草來相佐制毒性，大多回生有望。李可還問過老葯工，附子大者1枚有多重，他們說大約50g。所以李可猜測當年張仲景用附子量決不是現在這麼小。

1981年，上海中醫柯雪帆負責整理馬王堆醫學出土文物，在換算古代和現代劑量時提出了「權」（漢代度量衡器）的概念，即漢代的1兩=15.625g，這樣算來，現在只用了原來的1/10，這也說明加大劑量是有依據的。

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大醫精誠

李可先生每次救治都親自熬，親自喂葯，親自守護半天，看脫離危險了再走。李可主張：「腎氣與中氣」為人生命之本，生死關頭，救陽為急。李可能超常規運用自創破格救心湯也和時代和環境很有關係。李可當年所在城關醫院院長楊萬勇不是學醫出身，是武裝部長轉職，敢簽字。他也觀察患者服藥後的動靜，看患者漸緩漸生，就對藥房說，以後李可的方子就按他開的量抓吧。有時候簽字的是公安局長，這回要搶救的是公安局長的親屬，公安局長有些猶豫，但還是簽了。更重要的是大家親眼所見李可搶救回來了患者。

當時一個曾留學日本的心血管專家下放到李可所在縣的中學當校醫，他非常驚訝地說：「你救治水平超過了西醫的現在水平，但是你這樣用藥太危險了。」中醫有「葯不眩瞑，厥疾弗瘳」的說法，所以，當時李可在開藥方的同時，還親自嘗附子，從小劑量開始增加，還曾昏過去了。李可先生開玩笑說，我不是神農，我只嘗過附子等幾味葯。李可的大弟子原山西科技出版社總編輯郭博信說，醫生習慣根據脈象斷出死亡的時辰，所以很多醫生聽了病情後掉頭就走，但這時只要叫上李可，必趕往救治無疑。李可的性格就是這樣的。

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桃李天下

為繼承和發揚李可老中醫學術流派的思想，國家中醫藥管理局於2011年3月9日正式在南方醫科大學南方醫院設立李可中醫藥學術流派傳承基地。李可教授率領包括原鳳凰衛視名嘴梁冬在內的國內多名弟子出席揭幕儀式，基地共有60名學徒，其中包括中醫科學生、教授、中醫愛好者，甚至有對中醫感興趣的西醫。

國家在南方醫院首設傳承基地，將以系統總結、整理、研究和傳承可老中醫學術經驗、診療技術為核心，形成有助於提高中醫藥防治急危重症和疑難病的行之有效診療方案和學術理論，促進中醫藥學術流派的發展和中醫藥防病治病水平的提高。同時，通過師承教育的方式，培養一批批傳承有方、醫術精湛、醫德高尚的優秀純中醫臨床型人才。

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