百年顧氏中醫外科，何以新時代下歷久彌新

百年顧氏中醫外科，何以新時代下歷久彌新

2016-8-20 16:53:25

來源:上海觀察作者:顧泳選稿:葉頁

顧氏外科源於1862年，顧公雲岩、筱岩兩位先輩創立學業，第三代傳人顧伯華先生，以其開拓精神，奠定現代中醫外科學術內涵。悉數滬上名中醫，陸德銘、馬紹堯、唐漢鈞、朱培庭、陸金根等均為顧氏外科傳人。百年顧氏外科，在歷史長河中持續傳承創新，造福患者。

「中醫診治，遠不局限於養生防病；中醫外科在瘡瘍病領域的獨特療效，早已被臨床所證實。」今天，在龍華醫院舉辦的「紀念顧伯華先生百年誕辰系列活動」，顧氏外科第四代傳人陸金根教授告訴解放日報?上海觀察記者，「中醫外科一度被稱為『瘍醫』，在西醫難以徹底治癒的皮膚病、乳腺病、癭病（甲狀腺疾病）領域，中醫凸顯了較好療效。」

海派中醫流派顧氏外科，經過百年發展歷久彌新、並在多個診治領域「開枝散葉」。悉數滬上名中醫，陸德銘、馬紹堯、唐漢鈞、朱培庭、陸金根等均為顧氏外科傳人。源於1862年的顧氏外科，何以跟隨疾病譜變化，在歷史長河中持續傳承、創新？傳人們用一個個經典臨床案例給出答案。

顧伯華先生診治病人

填補西醫診治遺憾

出奇制勝攻克乳腺疾病

應對同一疾病，西醫外科有其顯而易見的優勢：診斷儀器發達、手術乾淨利落。相形之下，中醫外科的獨到優勢又在何處？陸金根教授講述了顧氏外科第三代傳人顧伯華先生的創新「奇法」――

慢性複發性伴乳頭內縮的乳暈部瘺管，是一種較為罕見的乳腺疾病。然而，該病十分棘手，患者一旦被診斷，就要面臨最殘酷的西醫療法――乳房整體切除。大半個世紀前，顧老先生在臨床上仔細探查後，發現乳房化膿區域有瘺管通向乳頭。他獨闢蹊徑、運用「掛線法」，將膿腔到乳頭的瘺管緩緩切開，再結合中藥外敷，最終治癒頑疾。該療法非但效果好，更完好保護了患者乳房。自此，源於1862年的顧氏外科，實現大跨越式騰飛。

古老中醫謀求新發展，貼合疾病譜變化、與時俱進發展，堪稱關鍵一步。歷經數十年，顧氏外科在乳腺疾病治療領域聲名鵲起，乳腺癌術後患者的診治，成為研究亮點。第五代傳人、龍華醫院黨委書記、中西醫結合乳腺科劉勝教授介紹：從「疏肝涼血湯」、到「乳癌術後方」，再到而今的「治未病」主導思想，中醫外科治療乳腺癌得出獨到學術觀點，即痰淤毒相互影響轉化、相互膠著，導致乳腺癌的生成。根據這一觀點，結合臨床驗證，顧氏外科傳人們研發的中成藥「乳移平」，最終證實了「扶正祛邪法」對預防乳腺癌複發轉移中的較好療效。西醫鮮有治療方法的「三陰性乳腺癌」，通過乳腺術後方，也可有效降低複發轉移率、提升患者總生存率。

顧伯華與父親顧筱岩在一起

秉持中醫傳統特色

外科驗廉方法尤顯功效

顧氏外科不斷壯大、開枝散葉，究其原因，除卻融會貫通新知識，更離不開秉持傳統中醫療法。陸金根對解放日報?上海觀察記者說，第一代傳人顧雲岩創立後，第二代傳人顧筱岩，採用蒼耳子蟲治療疔瘡，發現效果奇特，同時創製「芩連消毒飲」，自此在上海灘小有名氣，被稱為「疔瘡大王」。中醫外科在瘡瘍病診治領域的獨特功效，已然呈現。

第四代傳人、中醫外科唐漢鈞教授回憶：中醫外科的療法眾多，顧老親手教弟子搓捻藥線、熬制外用藥膏、用手指驗膿操作……「厚貼用於腫瘍，薄貼用於潰瘍；綁縛療法運用於傳囊乳癰、臁瘡，砭刺療法運用於小腿流火。這些中醫獨特療法，被證實療效好、副作用少。」慢性難治性潰瘍，在顧氏外科傳人手中「妙手回春」，唐漢鈞教授領銜團隊，提出從「祛腐法」到「化瘀補虛法」，既癒合了創口、更有利於「新肌」生長。

中醫療法與中醫製劑相輔相成。顧伯華先生曾為了臨床需求，節約藥材、提高療效，研製出系列製劑。例如，將活血止痛的小金丹改成小金片，將六神丸改為六應丸，讓更多患者從中得益。唐漢鈞習得先生衣缽，在臨床上也注重自製製劑的研發，擬制由大黃、薑黃、紫草、血竭、龍骨、珍珠母等構成的「復黃生肌愈創油膏」。他表示，隨著老齡化社會的來臨，靜脈性潰瘍、動脈性潰瘍，術後、化療、放療、電灼傷等創面不癒合患者日漸增多，先生治療潰瘍的思路與觀點，將可有更多用武之地。

第二代傳人顧筱岩的處方

人才梯隊兼備德技

學科發展將下抵基層

「中醫外科多重危疑難之症，瘡瘍惡疾多膿腐臭穢，醫者當無嫌棄，應有仁愛之心；竇瘺複雜重苛頑疾，多難急功近利。」顧氏外科的傳承中，人文理念貫穿始終。陸金根說，不怕臟、不怕臭、不嫌貧、不畏難，是幾代傳人的行醫準則。相比中流砥柱的第四代傳人，第五代、第六代傳人有其更鮮明特點：高學歷、知識面更豐富、視野更開闊，這也為顧氏外科的開拓發展提供新鮮血液。

第六代傳人、中醫外科研究所副研究員梁曉強，延續了顧氏外科「膽病從肝論治」觀點，從基礎研究領域著手，鑽研肝細胞內「膽固醇/膽汁酸失衡」的機制與作用靶點。根據「膽病及肝、肝膽氣鬱」的中醫理論，梁曉強挖掘「膽囊膽固醇結石」的相關病理機制，並由此映證了中成藥升清膠囊，在防治膽囊膽固醇結石的療效，同時揭示了「LXRs/FXR功能異常→肝細胞膽固醇/膽汁酸代謝失常→肝細胞內膽固醇沉積→膽囊膽汁膽固醇/膽汁酸失衡」這一「膽汁成分代謝鏈」，為找到治療靶點奠定基礎。

顧伯華先生在家中

為更好弘揚顧氏外科流派，龍華醫院今天還成立了「顧氏外科8個多學科診治中心」，具體為：慢性創面診治中心、糖尿病足診治中心、漿細胞性乳腺炎診治中心、乳腺癌術後診治中心、銀屑病診治中心、複雜性肛瘺診治中心、嬰幼兒肛瘺診治中心、炎性急腹症診治中心。院長肖臻表示，今後，顧氏外科還將以病種為載體，向二級醫院、社區衛生服務中心推廣傳播、開展適宜技術，切實解決患者就診難題。

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