治療腹瀉，不妨從這3方面著手！

小編導讀

入秋後，天氣漸漸轉涼，早晚氣溫低，晝夜溫差大，正如郁達夫《故都的秋》里說的那樣：「一層秋雨一層涼！」一場場秋雨的降落，帶來一陣陣涼意，涼爽的天氣讓人少了幾分熱浪中的躁動，但稍不留神，也有可能被感冒、腹瀉纏上身，尤其是腹瀉，最是惱火了。腹瀉怎麼辦？且看正文！

慢性腹瀉由於病程較長，可以陽損及陰，也可兼夾邪熱，故常虛實夾雜，寒熱並見，造成辨證上的複雜情況，或虛多邪少，或邪多虛少，或寒多於熱，或熱多於寒等，增加治療上的困難，使病程遷延。我治療時常由以下途徑入手：

NO.1

消補同用

久瀉脾虛，運化失常，多同時兼夾食滯，常用方如資生丸、香砂六君子湯送服保和丸。先父時逸人老中醫對久瀉不愈、或兼嘔吐者，常用建蓮子、山藥、苡米、陳倉米、山楂、谷芽等，炒焦研末，每用少許，打糊如膏狀，煮熟食之，有良效。

NO.2

溫澀合用

脾腎陽虛而瀉下清稀，日久不愈，常可導致滑脫不固，常用方如真人養臟湯、附子理中湯合赤石脂禹餘糧丸；如屬五更泄瀉，可用四神丸；如屬氣虛下降，門戶不藏，則可用補中益氣湯合桃花湯之類治之。在久瀉治療中，如果夾有食滯，則固澀法宜慎用。

NO.3

寒熱並用

大便瀉下雜有黏液，每多正虛邪實。正虛者，或為脾虛氣弱，或為脾腎陽虛；邪實者，多為濕熱逗留。故治療上宜寒熱並用，以苦寒燥濕清熱，辛熱溫補脾腎，使寒熱升降調和，久瀉得止。常用方如連理湯、生薑瀉心湯、黃連湯、烏梅丸等。

曾治一例慢性潰瘍性結腸炎，每日下利9～10次，已8年未愈，辨證即屬脾胃虛寒，兼夾濕熱之邪未盡，又有下焦固澀無權，予連理湯合補中益氣湯，加赤石脂、訶子、肉豆蔻等，調理2月余，大便減為每日2次，黏液膿血均消失。

以上三個途徑可以根據病人具體情況，或階段性地分用，或合用。如病人腹痛甚者，可合用芍藥甘草湯，芍藥量必重用；如肛門下墜，里急後重者，可少佐木香、檳榔之屬；手足不溫者，可加附子、桂枝；瀉多傷陰者，可加當歸、阿膠，濕熱甚者，還可加入白頭翁、秦皮。

總之，久瀉虛中夾實，不宜分利，不宜純補，以免傷陰戀邪，要注意邪正關係，調虛實，調寒熱，以恢復脾胃升降功能。另外還要注意飲食宜忌，宜清淡、軟食、易消化者，忌厚味、煎炸、滋膩之物，使脾胃功能恢復。

互相轉化著。這是唯物辯證法的特點；中醫的標本雖也可以互相轉化，但是由於中醫的標本有了限定的內容，在正虛的基礎上產生的致病因素，所導致的癥狀只能是正虛為本，邪實為標。因而次要矛盾的邪實雖然上升為主要矛盾，但是標仍是標，本仍是本，抓主要矛盾只能是標急治標，而不能稱標急是本，正虛是標。這和唯物辯證法的主要與次要矛盾可以互相轉化，既有相同的地方，又有不相同的地方，這恐怕可能是樸素辯證法的局限所造成的吧。

為此，個人認為在當前整理中醫學理論的過程中，中醫界應當擺脫樸素辯證法的束縛，用唯物辯證法的觀點來指導思想，可能有助於中醫理論研究的突破。

新媒體編輯：王丹

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