中醫整脊學科惠及絲綢之路百姓

8月12日~19日，由世界中聯脊柱健康專業委員會會長韋以宗教授率領的「一帶一路中醫整脊行」義診團沿古絲綢之路走進新疆，30名全國著名中醫整脊專家分兵三路，同時在新疆阜康市中醫院、呼圖壁縣中醫院和伊犁哈薩克自治州中醫醫院舉行大型義診，免費為脊柱傷病員診斷，開展正脊調曲、針灸、推拿及指導患者練功。記者跟隨伊犁州義診團採訪，親眼目睹了中醫整脊學科給邊陲各民族患者帶來的實惠和便利，再次闡釋了中醫整脊學科治療脊柱疾病的神奇。

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上病下治，胸椎不正治腰椎

中醫對脊柱疾病的認識已有2000多年歷史，中醫整脊學是在繼承我國傳統中醫防治脊柱疾病的基礎上，經過不斷實踐、總結髮展起來的。中醫整脊提出了「腰椎不僅是整個脊柱結構力學的基礎，也是運動力學的基礎」的理論。從這一理論出發，韋以宗教授摸索出治療胸椎病要先治腰椎，即上病下治的規律。

在伊犁州中醫院義診的第一天來了一位15歲的女孩，四年前因感冒咳嗽拍胸片，發現胸椎向左側彎曲15度，在烏魯木齊等地醫院診治過，均告知輕微彎曲、不用治療。四年來女孩正常發育、長高，但父親始終不放心女兒的病情，特意帶女兒從200公里外的新源縣趕來。韋以宗教授說，孩子胸椎側彎，病根在腰椎上，果然在新補拍的全脊椎X線片上看得，孩子的腰椎向左側彎曲約15度，腰椎右側肌肉明顯鬆弛。

韋以宗教授向女孩的父親解釋說，人類脊柱的根基在腰椎，如果腰椎彎向一側，人要保持站立、站穩，維持脊柱中軸線的平穩，胸椎必然彎向另一側。女孩的腰椎之所以向右側彎曲，是因為這一側肌肉無力，治療的目的就是讓這一側肌肉強健起來，包括葯熨、針灸、推拿、四維牽引和功能鍛煉等綜合手段。治療後患者堅持進行有針對性的鍛煉，完全可以恢復脊柱健康。

知識鏈接

中醫整脊學科的治療學中，四維調曲療法是其核心技術。韋以宗運用傳統醫學思維模式和現代科學的研究方法，創造性地提出脊柱「四維」平衡理論，即人體脊柱運動不僅存在前後俯仰、左右彎曲和左右旋轉這三維，脊柱椎體間還存在著第四維——上下運動方式。相對微小的第四維運動的失調，是勞損型脊柱損傷的根源。四維整脊療法強調對脊柱進行整體調整，使脊柱骨關節對位、對線、對軸，其治療原則是理筋、調曲、練功，主要有手法、針灸、內外用藥、功能鍛煉四大療法。

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上病下調，頸椎跟著腰椎走

頸椎病在我國很普遍，人們一般認為是長期低頭造成的，而中醫整脊學認為，「低頭族」多是久坐人群，頸椎病是久坐導致的。

在義診的第三天，一位半閉著眼、愁眉苦臉的維吾爾族中年婦女在家人的攙扶下緩步來到義診專家、廣東省中醫院芳村醫院骨科主任陳文治教授的診室。原來這是一位頸椎病導致頭暈、嘔吐、耳鳴的患者，從事財務工作，經常是一坐就一整天。患者的頸椎病反覆發作多年，兩周前再次發病，經過針灸、按摩等治療未見好轉，忍痛前來請義診專家診治。

陳文治通過影像資料和病情分析認為，患者因頸椎彎曲改變、頸椎管關節紊亂，刺激了頸神經，導致頭暈等一系列癥狀。陳文治當即為患者做了頸椎手法調曲等治療。僅僅十分鐘，患者就像換了一個人，不僅頭不暈、可以睜開眼了，還能向左右轉頭。患者高興地說：「現在我的頭輕鬆了許多，頭上的緊箍咒一下子就被拿掉了，太神奇了！」

陳主任對患者說，現在只是治療的第一步，一般頸椎曲度改變的患者，腰椎的曲度也會發生改變。陳主任指著患者已有改變的腰椎X線片說，即便是那些沒有任何腰部癥狀的頸椎病患者，只要頸曲弓形面積減小、消失（變直）或反弓，腰曲也會減小、消失（變直）或反弓，而這些頸椎病患者基本上都是坐位勞動者。對頸曲變直、反弓的頸椎病同時合并腰椎病者，藉助中醫整脊學的治療思路，我們採取上病下調、以調整腰曲為主的整脊法治療。之後，陳主任又交給了患者預防頸椎病複發的練功方法，囑咐其堅持鍛煉。

頸腰椎病如影隨形。中醫整脊研究發現，腰椎結構力學、運動力學的改變，會影響頸椎的改變。在研究人類腰曲形成機理時，已發現腰大肌對腰曲形成和穩定起主要作用。當坐位時，由於髖關節屈曲，腰大肌張力減小，腰曲在豎脊肌的作用下，曲度逐漸減小到變直。人坐下後，髖關節屈曲，腰大肌鬆弛，腰曲受後緣豎 脊肌牽拉而變直。在這個動態過程中，腰椎通過維繫24節椎體的前、後縱韌帶和棘間、棘上韌帶的傳導力，作用於頸椎，帶動頸曲為維持中軸力線平衡而變化。

頸椎病源自久坐導致腰椎椎曲紊亂，但很多人患了頸椎病而並沒有腰痛。這是因為腰椎椎體大，腰大肌、豎脊肌豐厚。腰椎管比頸椎管相對寬，而且內涵的是馬尾神經，馬尾神經從椎間孔穿出來之前還有一段距離；而頸椎內涵是脊髓，且頸神經緊貼椎間孔，頸椎1—6橫突有橫突孔，是頸椎動脈的通道。所以，腰椎輕度旋轉、椎曲變小或消失，不一定刺激到脊神經，所以沒有癥狀。而頸椎則不同，頸椎稍微有旋轉，首先刺激神經根，出現頸背麻痹痛，如果椎曲變小、變直，椎動脈供血障礙，腦供血不足，頭暈、頭痛就出現了。這就是人們往往只看到頸椎病而忽略了腰椎潛在病理改變的原因。

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下病上治，腿腳問題調腰椎

腰腿疼是我國人群的常見病和多發病，很多患者不僅因為腿疼跛足，更重要的是雙下肢不等長。

一位53歲的女患者，每次犯腰腿疼病都疼得起不來床，通過按摩、針灸、拔罐等治療緩解後，不久又會複發。腰腿疼八九年來，她看了很多家醫院，醫生都說其腰椎曲度基本正常、沒有腰椎盤突出，找不出疼痛的原因。義診專家、北京昌平區光明骨傷醫院韋春德主任分析了病人的情況後，讓其趴在治療床，合攏雙腿後發現雙下肢不等長，俗稱長短腿，診斷為骶髂關節錯縫。經過韋春德主任推拿理筋、正骨複位治療，患者下肢馬上恢復了等長，周圍等待診治的患者一片喝彩。患者說自己沒有發現長短腿，就是自從得了腰腿疼的毛病後，右腳的鞋後跟特別容易磨損，一雙新鞋用不了兩個月後跟就磨歪了。

（深圳市中醫院中醫整脊科主任林遠方教授在為伊犁州中醫院醫護人員傳授中醫整脊治療方法）

一位70歲的哈薩克族老漢腰腿痛半年多，發作時竄痛呈刀割一樣，夜不能寐，曾去過烏魯木齊等多家醫院，被診斷為腰椎間盤突出繼發椎管狹窄、腰椎間盤變性及骨質增生，建議手術治療。患者及家屬不願手術，聽說有全國整脊專家來義診，專程前來診治。經過義診專家、深圳市中醫院中醫整脊科主任林遠方教授對其病情進行詳細綜合分析後診斷其為腰椎間盤突出繼發椎管狹窄，制定出理筋、牽引調曲為主的治療原則。林遠方主任在為患者實施了功夫整脊抱提轉腰法治療後，老人竄痛麻木感大大減輕，高興得眼淚都流下來了，雙手豎起大拇指表感謝。

骶髂關節錯縫症多見於30歲左右經常穿高跟鞋的婦女。骶髂關節呈S狀，多個牙槽形結構，靠骶髂韌帶穩定，穿高跟鞋後，骶骨向後而回彈力失衡，導致關節錯縫，刺激骶叢神經，導致腰胯痛，痛連下肢竄痛。所以，臨床很容易將骶髂關節錯縫誤診為椎間盤突出症。此症特點，不能平躺，翻身困難，疼痛跛行（一腳有力，一腳無力），下肢長短不對稱，髂嵴高低不平衡，嚴重影響工作。X線照片可見骶髂關節腔不對稱，髂骨高低不平衡或恥骨聯合處恥骨不對稱。CT可見骨盆骶髂關節錯位。

很多人認為，腰腿痛病是椎間盤突出所致。特別是，隨著核磁共振和CT的應用，能夠清晰的看到椎間盤突出的大小，因此，無論中醫和西醫都把治療椎間盤突出作為治療腰腿痛的唯一目標，但臨床療效卻不盡如人意。記者在義診團親眼目睹了韋以宗教授接診的4例經手術切除椎間盤後腰腿痛加重的病人，其中3例上了鋼板和螺絲釘，1例只做開窗切除。據病人陳述，手術後不到半年，腰腿痛又發作並逐步加重，韋教授診斷認為，4例手術後病人中有2例並發椎管狹窄，另2例是未切除的椎間盤突出。

（義診團團長韋以宗教授在為患者治療）

韋以宗教授說，中老年的椎間盤突出是陳舊性突出，引起癥狀的原因主要是椎骨移位，導致椎間孔狹窄，神經根前移與突出的椎間盤形成卡壓，因此，中醫整脊不治椎間盤，而是矯正椎骨移位，改善椎曲，就能解除病痛。這4個病例複發的主要原因是單純的切除椎間盤，沒有解決腰椎的力學改變問題，也就是說，未能改善椎骨移位導致的椎間孔狹窄，因此留下隱患。韋以宗教授說，一般除了突入椎管內，由於血管植入而增大壓迫脊髓神經的病人需手術之外，絕大部分腰腿疼患者可以通過複位椎骨關節治癒。但是，不經恢復椎骨關節錯位而採取切除、燒灼、消溶等治療方法，雖能暫時減輕癥狀，卻容易複發。

據了解，義診團30名專家合計診治脊柱疾病患者1468人，其中伊犁州團義診3天共診治439人。另外，義診團共為當地群眾宣講脊柱健康知識十場，為當地醫院骨科醫生培訓中醫整脊診療技術六場。

「一帶一路中醫整脊行」義診團的消息不脛而走，哈薩克囯那尓滿醫師聞訊也趕到伊犁州中醫院觀摩義診，他為中醫整脊讓眾多患者立竿見效的神奇醫術而深感震撼，並向韋以宗教授發出誠摯的邀請，適宜的時候到他們哈國去傳經送寶。

（義診團專家為患者會診）

伊犁州中醫院院長蘇建春在給義診專家的歡送會上說，中醫整脊學科對我們來說還是一個比較陌生的學科，但沒有想到的是中醫整脊治療的效果這麼神奇，三天義診竟然來了這麼多病人，很多病人一次治療就解除了多年病痛。該院一位副院長腰痛一年多，經針灸、推拿等治療始終未愈。韋以宗教授指出他的腰椎錯位未複位，經正骨加上四維調曲治療，才治療兩天癥狀就完全消失了。義診期間，該院約有50多名醫生、護士找到義診專家診治，不少職工還自己的親屬也帶來診治。

看到群眾對中醫整脊治療的歡迎和迫切期望，蘇建春院長說，作為伊犁州唯一一家三甲中醫院，我們要儘可能全方位凸顯中醫特色，儘快把中醫整脊學科建立起來，將儘快選派優秀人員去北京進修學習。因為一方面傷病人的需要，也是中醫院突出中醫特色的需要。

（本報記者 張 蕊 通訊員 劉景國）

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