澳大利亞對中醫是管制不是認可

中醫 08-22

澳大利亞對中醫、中藥師進行全國註冊管理，並非「中醫走向世界的第一步」，而是澳洲政府為因移民而「大而難倒」的中醫藥套上了「緊箍咒」。

澳大利亞對中醫是管制不是認可

近日，澳大利亞衛生執業者管理局發布消息，表示7月1號開始，澳大利亞會對中醫、中藥師進行全國註冊管理。這一消息傳到國內，被很多媒體解讀為「中醫首次收穫西方承認，邁出走向世界第一步」。可事實卻與此大相徑庭，澳大利亞政府的這一舉措，將使得的近90%的中醫難以在澳洲獨立行醫，而且所有註冊中醫師必須嚴格遵循職業規定。看似中醫的利好政策，其實是給因華人移民而「大到難倒」的澳洲中醫藥行業套上了「緊箍咒」。

華人讓中醫藥在澳大利亞「大而難倒」

中醫進入澳大利亞監管部門的視野，華人移民功不可沒。據澳洲統計局(ABS)公布的新數據，在過去十年中，亞洲出生的澳洲居民實際上已經翻了一倍，從2000年年中的103萬人，增長至2010年年中的201萬人，佔總人口的9%，而這還不包括常駐澳大利亞的留學生和勞工。

中醫藥伴隨著龐大的移民群體在澳洲生根發芽，形成了大而難倒的中醫產業鏈。目前澳洲中醫醫生超過2500名，而其他健康行業使用中醫藥作為治療手段的從業者也有3000名。全澳的中醫診所數量約在5000左右，其中1000家較為活躍。在澳洲有中醫、針灸協會和團體超過23個。大的團體有成員600-700人，小的也有40多人。一些較大的團體，如澳洲中醫藥協會擁有380名會員，澳洲中醫藥針灸學會聯合會也擁有700多名會員。在澳大利亞，補充醫學（輔助醫學）服務（包括中醫藥）年產值超過了20億澳元，每年大約有1千多人次接受中醫藥正規或非正規訓練。

但在澳大利亞，中醫藥的安全性一直受到現代醫學的質疑

在澳大利亞，反對中醫藥的聲音也一直存在。反對中醫的力量也有不少，「醫療與科學之友」是其中比較有代表性的一支，「醫療與科學之友」由400名澳大利亞醫生和科學家組成，其目標是要求澳大利亞大學關閉它們的「補充醫學」相關院系、停止在大學教授「補充醫學」課程。

而且這些反對不少都來自實實在在的科研成果。不久前，澳大利亞莫道克大學（Murdoch University）的遺傳學家邁克爾·邦斯（Michael Bunce）帶領著科學團隊發明了新一代DNA測序技術，可以迅速破譯數千份DNA鏈，從而將真實測序情況同基因資料庫中的原始數據進行對比，能精確查出這些中藥具體採用了哪些動植物作為藥材來源。經過技術檢驗，邁克爾·邦斯就表示：「生產商在對藥品的真實成分進行標註一事上，毫無誠實性可言，他們所宣稱的藥材成分往往同真實情況並不相符。」一些中藥產品的藥材成分取自於頻危動物，甚至是已被禁止使用，可對人體造成巨大危害的有毒植物，如馬兜鈴。

統一管理是不得已為之，中醫在澳大利亞仍屬「補充醫學」

在中醫藥已經在澳大利亞廣泛存在的前提下，為了規範對中醫藥的管理，儘可能的降低用藥風險，澳大利亞聯邦政府才成立了國家中醫局，也在之後成了第一個對中醫實行註冊管理的西方國家。

不過澳大利亞的衛生管理制度與中國不同。負責澳大利亞衛生事務由衛生執業者管理局管轄，這個部門下屬有14個委員會，分別對應衛生領域的14個行業。每個行業的執業者都必須在相應的委員會裡註冊，才能在澳大利亞全國範圍內開始執業。中醫職業者委員會在2011年7月就已經成立，實際上，管理局只是把之前私自給人看病的中醫，通過註冊，規範起來統一管理。而且有十分嚴格的界限，中醫師的行醫行為不能超出中醫領域，比如不能開西藥處方。

在澳大利亞，還有一個很廣泛的概念，即「補充醫學」，其中包括了中醫、印度傳統醫學、自然療法、香薰療法等多種除西醫以外的醫藥和醫療手段。1989年，澳聯邦政府通過了《藥物管理法（1989）》，並於1991年2月15日開始實施。中草藥被列入補充葯類（COMPLEMENTARY MEDICINES），與維生素、礦物元素、植物、荷爾蒙等同列。而即便最新的執業註冊規定實施後，中醫在澳大利亞仍然是「補充醫學」，不屬於主流醫學學科。

同樣，多數中藥都屬於對療效審查不嚴格的補充藥物。澳大利亞從藥品成份和服用風險角度，將藥品分為處方葯（Prescription Medicines）、非處方葯和補充（輔助）藥物（Complementary medicine）三種。處方葯屬註冊類高風險藥物，非處方葯屬註冊類低風險藥物，輔助藥物中的絕大部分屬登記類葯，只有少數風險較高的藥物被要求列入註冊類葯（聯決於藥品的成份和所聲稱的療效）。對處方葯，澳政府主管部門要進行全面、嚴格的管理和審查，藥品註冊人必須提供詳盡的安全、品質和療效資料；對非處方葯，雖然其服用風險沒有處方葯那樣高，但政府管理部門仍要進行較嚴格的審查，諸如藥品標籤的正確使用等；對補充藥物，因其風險較低，藥品多由公認的藥物成份組成，或藥品的使用有著悠久的歷史，澳政府部門只對其品質、安全性進行檢查評估，對療效的審查不嚴格。中醫藥（Traditional Chinese Medicine，TCM）就被列為此類。澳大利亞共有6萬種藥品已申請註冊，平均每年新增3000種。中醫藥只佔其中很小的一部分，大約只有500多種。

澳大利亞的中醫註冊門檻很高，近9成中醫將被限制行醫

澳國家中醫局雖然對境內的中醫頒發許可證，但頒布的註冊標準卻嚴格的限制了中醫的行醫範圍和對象。例如，根據相關註冊標準，英語為第二語言或未完成英語國家5年全日制大中專教育的中醫師申請人，雅思考試每科必須達到6分，方能給予註冊；若通不過語言關，申請人即便滿足其他標準，也只能成為「有條件註冊」者，被迫接受種種嚴苛的行政管制，甚至喪失行醫自由。

據澳中醫學會對其上千名會員所做的統計，目前通過註冊者僅為13%；有條件註冊者為87%，其中限制註冊者為25%。根據規定，有條件註冊者為說英語的病人看病時，不管雙方能否直接交流，都必須聘請翻譯；而有條件註冊者中的限制註冊者，註冊有效期僅到當年年底，隨後由當局再決定其職業生涯。據悉，到2015年6月以後，雅思成績的下限將進一步提高至7分。高標準的語言考試，對不少上了年紀的中醫而言難度極大。這就意味著很多中醫不能再接待說英語的病人，而且25%的限制註冊者一旦不能通過年底的註冊都將被定義為「非法行醫」。

澳洲中醫協會會長韋國慶也承認：「如果一個醫療行業，高達87%的人都必須聘用有資質的翻譯才能看病，這樣的註冊已經失去發展中醫的意義了。」

此外，中醫師只能開中藥處方，決不能越界。而根據執業衛生管理局的要求，中醫執業者的稱呼都要明確表明其中醫身份。如果一個中醫執業者要自稱為「醫生」的話，他在使用這個頭銜的時候必須清楚表明他是中醫醫生，而非西醫醫生，以免對患者產生誤導。

題外話，在1989年澳洲頒布第一部有關中醫藥的管理法時，對中醫的本來稱呼是草藥者（Herbalist）。之後，澳洲全國中醫藥針灸學會聯合會通過不斷遊說議員及政府官員，才將草藥者（Herbalist）正式改為中醫師（Chinese Medicine Practioner）。

綜上所述，所謂的「中醫走向世界的第一步」，其實就是在澳大利亞買中藥的人多了，政府給這些賣葯的人掛個牌子，沒事的時候方便管理，出事的時候方便追責而已。

[責任編輯:陳湛]

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