孩子肚子痛，父母怎麼辦？

健康 08-22

從原醫院辭職後，雖然也很忙，但有一個好處是不用上夜班了。我原來在普外和新生兒外科，無論是做住院醫生，還是當住院總，還是後來做二線醫生，值夜班時都有可能被叫起來查看肚子痛的孩子。

這些孩子有的是直接來看外科，有的是內科轉診過來，有的是從其他醫院兒科轉過來，原因大多是擔心有需要手術的問題，讓我們外科醫生確認一下。

雖然大部分家長都聽過孩子說肚子痛，很多沒理他過陣子自己也好了，但因為孩子肚子痛的原因太多，而且不同年齡的孩子，病情特點也有不一樣，要快速確定原因有時很難，所以醫生接診肚子痛的孩子有時也頭痛。

兒內科醫生最擔心的是有沒有外科問題，也就是需要做手術解決的問題，因為這些情況往往會比較緊急，如果耽誤可能會延誤病情。

普外科醫生因為天天摸孩子肚子，手感往往會比較准，但有時候也會擔心：放回去的那個孩子不是闌尾炎吧？然後整個夜班因為擔心而失眠。對於肚子痛的孩子，之所以外科醫生也會有擔心，是因為孩子不能很好的交流。

大孩子能描述痛在哪裡，怎麼痛法，所以都還好，但3歲以下的孩子判斷就有些難了。孩子小說不清楚，而且通常不配合醫生的檢查，要麼不讓摸，要麼一碰就哭，板著肚子什麼也判斷不了。1歲以內的孩子連話都不會說，肚子痛的表現可能就是哭鬧，醫生要一邊安撫孩子一邊檢查，有的時候要等孩子睡著了再去摸，有的時候要用鎮定葯讓孩子睡著才好判斷，有的時候一個醫生檢查覺得不好判斷，還要找幾個醫生輪流來摸，這就是兒科的特點。

而事實上，大部分肚子痛的孩子都不是什麼大問題，有的就是吃壞東西之後胃腸炎引起的疼痛，過段時間自己就好了，有的就是便秘，大便刺激引起的疼痛，上次廁所也就好了。

但每一個叫肚子痛的孩子，醫生都會仔細檢查，原因就是在大量沒有嚴重問題的孩子里，時不時會隱藏幾個比較危險的病人。比如腸套疊、腸扭轉延誤診斷就可能導致腸壞死，嬰幼兒的闌尾炎、美克爾憩室炎引起的腹膜炎，延誤可能導致感染性擴散或包裹，增加治療的困難和孩子的風險。

所以無論是醫生孩子家長，肚子痛的孩子第一步是篩查那些可能需要做手術的急診，對家長來說就是要及時把有這些問題的孩子送到醫院去，那怎樣區分這些孩子呢？

醫生一般是根據孩子疼痛的特點：比如孩子哪裡痛，痛多久，痛的嚴重程度，有沒有別的不舒服，然後再根據摸肚子的情況會有個大概的判斷，有的孩子還需要進一步做超聲或其它檢查來排查，在這個過程中，摸肚子獲得的信息最重要，是判斷肚子里有沒有發炎的病灶的主要依據，這個判斷的經驗是醫生長期看病的過程中積累下來的。

家長不太可能擁有這樣的經驗，但家長的優勢是陪伴孩子的時間更長，觀察孩子的時間比醫生更長，對孩子病情變化過程了解得更清楚。如果孩子說肚子痛，家長可以：

一、注意看孩子的表情，如果表情比較放鬆，還能說笑，那多半沒什麼大問題，如果孩子臉色不好，出汗，喜歡彎腰，動也不想動，話也不想說，那就要小心一點，上醫院保險一點。

二、可以摸摸孩子的肚子，如果整個肚子摸起來軟塌塌的，按下去沒有阻力，也不叫疼，那也多半沒大問題。如果肚子不讓碰，或者肚子摸起來比較硬，或者總是摸到一個地方就叫痛，那也要上醫院檢查一下。

父母可能對軟硬程度判斷沒有醫生那麼準確，但比醫生有個優勢就是不會讓孩子有恐懼感，孩子會比較放鬆也更好判斷。因為家長的判斷不能作為病情的最終判斷，但對於是否嚴重到需要去醫院還是有些意義的。

三、可以讓孩子試著跳一跳，如果跳得很自如，那多半肚子里沒什麼嚴重的炎症。

四、還要注意孩子除了肚子痛之外有沒有別的問題，比如有沒有發燒、嘔吐、大便情況，肚子痛合并發燒，有可能是單純的腸炎，也可能是腹膜炎，保險起見還是上醫院看看，如果在肚子痛的同時有吐黃的綠的東西，要警惕腸梗阻的情況，也要及時上醫院看看，如果肚子痛的同時大便有血什麼的，也要小心腸梗阻或者美克爾憩室炎，也需要及時去醫院，如果是外傷之後的腹痛一直不緩解，最好是去醫院。

五、家裡可以常備一個開塞露，孩子肚子痛可以塞個開塞露，如果是便秘或者腸脹氣之類引起的腹痛，開塞露刺激排便之後很多孩子很快就好了。開塞露有時被我們戲稱為普外科的神葯，很多孩子痛哭鬧不安，家長半夜打車急沖沖送到醫院，結果塞個開塞露後就活潑亂跳的回家去了。

六、如果孩子肚子痛不是那麼劇烈，有時也可以自己好，但如果痛得越來越厲害，或者好了又痛反覆持續很長時間，也需要上醫院檢查一下。

有些急性病有特殊的特點，了解了也有助早點就醫，比如嬰幼兒一陣一陣的肚子疼、哭鬧，尤其是4-10個月的孩子，要小心腸套疊。剛開始肚臍周圍痛，後來總是右下腹疼痛，還伴有發燒嘔吐等要小心闌尾炎。如果孩子平時有疝氣，肚子痛的時候一定不要忘了檢查一下腹股溝和陰囊，如果有包包那可能是疝氣卡住了。如果肚子痛的同時伴有四肢的皮疹，也要警惕紫癜之類的問題，也要上醫院。