胡盛壽院士：阜外醫院憑什麼成為全球最大的心血管病診療中心？

原標題：2016中國心臟大會在京召開，阜外醫院舉辦建院60年學術巡禮

講述阜外故事 傳承精神遺產

本報記者 楊進剛 許奉彥 董傑 宋箐 武冬秋 趙佩

今年是中國醫學科學院阜外醫院建院60周年，在8月11-14日舉行的中國心臟大會上，國家心血管病中心、阜外醫院院長、大會主席胡盛壽院士進行了題為「阜外60年，回眸中國心血管病學事業的發展」的報告。

在胡盛壽院士的演講中，我們一次次聽到阜外醫院開創的「首例」「首次」「中國第一」……作為新中國成立後第一家專門從事胸肺心血管疾病診治的醫院，可以說，阜外醫院的發展成長是中國心血管病事業發展成長的縮影和窗口。阜外醫院60年的發展歷程展示中國心血管事業的發展。今天，阜外醫院已成為全球最大的心血管病診療中心。

白手起家 艱苦創業

阜外60年，銘記下中國幾代胸肺心血管疾病創業者的足跡。一代代精英不僅締造了阜外，更鑄就了「阜外精神」。

從董承琅，黃宛，於維漢，孫瑞龍……一個個熟悉的名字開始，胡盛壽介紹了眾專家在心血管內科領域的探索、奮鬥。

60年有無數個印記：第一次高血壓普查；首次提出「大動脈炎」概念；開展中國高血壓循證醫學臨床研究，學科帶頭人劉力生教授當選世界高血壓聯盟主席；各類中國心血管病學學會和雜誌的蓬勃發展；原創介入新器械和新技術走向世界……

胡盛壽在回顧中國心血管內科發展時感慨，這60年可謂白手起家，艱苦創業。這些努力，最終奠定了中國心血管專業的堅實基礎。

中國已成為世界心血管外科發展的主要助力

1944年，吳英愷教授完成了中國首例心外手術——動脈導管結紮術。從此之後，心血管外科學就創造了很多第一，而阜外醫院始終走在中國心血管外科的前列。

在先心病外科，胡盛壽介紹，中國已成為世界先心病外科治療大國，其中，阜外醫院為4500例/年，是世界最大的先心病外科治療中心。

在冠心病外科，從首例冠脈旁路移植術開始，到如今中國冠心病外科數量穩步增長，年死亡率低於0.6%。瓣膜外科同樣勢頭良好，胡盛壽院士介紹，當前中國瓣膜外科普及率較高，整體死亡率較低，阜外醫院死亡率僅為0.7%。

在胡盛壽看來，中國心血管外科發展史上最具影響力的工作是中國心血管技術協作培訓中心的建立和壯大。在1982年郭加強教授主持建立培訓中心後，就促成全國44家醫院新建心外科，30家醫院心外科得以復甦，29家醫院心外科得以重組和發展，目前培訓中心涵蓋26個省168家醫院。到如今，中國心臟外科例數持續增長，年例數愈千的心臟外科中心已有46家。中國已成為世界心血管外科發展的主要助力。

大影像體系已建成

中國心血管影像醫學的體系構建和發展，是從阜外醫院起步的。在20世紀60年代，劉玉清教授提出「X線-臨床-心電圖」三結合的影像診斷思維，之後在20世紀90年代，他又提出「大影像」的體系建設。影像學的快速發展，也促使中國首個心血管「雜交」手術在2007年落戶阜外醫院，影像和臨床融為一體。

幾代阜外人編撰的影像學書籍，已成為經典，極大推動了中國心血管影像醫學的發展。

循證醫學研究嶄露頭角

早在1922年，就有學者開始進行小規模的高血壓人口調查。新中國成立後，首屆全國心臟血管系統疾病學術報告會議也提出將高血壓病、冠心病普查等列入「研究規劃方案」。1969年，吳英愷院士建立我國首個心血管病防治區，創立了慢病防控「首鋼模式」。

為更好地開展心血管流行病學研究，1978年，阜外醫院成立了全國首個心血管病流行病學研究。中國流行病學的發展也很注重與國際的密切合作交流，如在1979年，中美簽署了科技合作協議，並開展了中國首項國際化的心腦血管病發病和危險因素的研究；1983年，中國參加WHO的2000萬人群心血管病研究（莫尼卡方案）。由此，積累了大量中國人群心血管流行病學數據。

從1986年，劉力生教授主持中國首個心血管病循證醫學研究「老年收縮壓高血壓試驗」開始，到目前中國大規模多中心臨床研究在世界舞台上逐漸嶄露頭角。在2004年成立的阜外-牛津心血管疾病研究中心，到目前已經承擔國際項目30項，均成為中國循證醫學研究新標杆。

中國心血管醫學研究從量到質

談到中國心血管醫學研究，胡盛壽介紹說，改革開放以來，大批國外受訓的學者回國，迎來了中國心血管醫學研究的春天。一批心血管病領域的國家、省部級重點實驗室相繼成立。2011年，心血管病國家重點實驗室正式落戶阜外。

中國政府對心血管基礎研究的資助金額在過去十年內增長15倍，發表的論文數佔全球心血管病論文總數10%，十年內提高5倍。中國心血管醫學論文數量十五年內增6.4倍，遠高於同期中國論文平均增長率（3.5倍），其中「高血壓」「動脈粥樣硬化」和「先心病」領域論文數量已躍居全球第二。

重塑醫學和健康管理模式

當前，心血管病已成為中國首要疾病負擔，中國心血管醫學面臨著心血管死亡率居高不下，醫療水平地區發展不平衡、國民健康意識有待提高、缺乏基於中國人群原創研究等諸多嚴峻挑戰。

胡盛壽指出，未來要重塑醫學和健康管理模式，構建學習型的心血管疾病醫學中心：前移預防關口，產生高質量循證證據影響政策，優化臨床質量，創新診療技術，培訓專業人員，匯聚全球英才。

展望下一個10年，胡盛壽說，「要把阜外醫院辦成全國第一和世界有名的醫院」。

（原文刊載於8月18日《醫師報》）

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