真的存在健康的胖子嗎？

一項新研究發現，肥胖者和體重正常者的脂肪細胞的代謝存在明顯差異，不過目前尚並不明確這一發現對於整體健康意味著什麼。

肥胖與糖尿病和心臟病等諸多疾病密切有關。但是在過去的15年中，有一些證據表明很多肥胖的人新陳代謝也很健康，這意味著他們沒有胰島素抗性、高血糖、高膽固醇、以及高血脂等肥胖的典型癥狀。

這就引起了疑問，是否治療肥胖本身可以解決這些健康問題，是否有其他的代謝不平衡導致這些問題。

為了驗證肥胖者和體重正常者的脂肪種類是否不同，科學家們從3組受測者身上採集了脂肪活體組織進行檢查，他們分別是：17名非肥胖者、21名胰島素敏感肥胖者以及30名胰島素抗性肥胖者。通過觀察基因表達特性，研究人員想分辨出第二組與第一組還是第三組更相近。

研究人員對受測者服用胰島素然後採集脂肪細胞的活體組織，他們發現，2個肥胖組的脂肪細胞響應幾乎是無法區分的。然後，胰島素改變了2個肥胖組的超過200個基因的表達水平，而隻影響了非肥胖組的2個基因。

瑞典卡羅林斯卡學院的內分泌學家以及該研究的領導者Mikael Rydén表示：「基因表達可以改變細胞與之共同工作的蛋白質，所以，上述發現表明肥胖者的脂肪細胞工作方式與體重正常者不同。我們認為這會加劇相關爭論。這意味著，如果你是一名肥胖的健康人，也會面臨著不利結果的局面。」

雖然在2個肥胖組中基因的整體活動性相似，但這2組中確實有些基因是不同的，不同點在於基因表達是否改變，以及改變的程度。華盛頓大學醫學院的胃腸病學家Samuel Klein博士說：「這個觀察結果可以否定掉健康並肥胖不存在的證據。我不認為這項研究和這個問題有關係，基於在最大運動量時的耗氧能力，肥胖的人可以比瘦的人更健康。如果你肥胖且健康，那麼你患心臟病和糖尿病的風險比那些瘦但是不健康的人還要低。」

然而，Klein說，非肥胖組基因改變的程度較低是「值得關注的」。他說：「關於脂肪組織還有很多有趣的事情需要我們進一步了解。」

Ryd指出，這項研究只關注了脂肪細胞，並沒有告訴我們胰島素如何影響其他組織的功能，比如腎臟和肝臟。此外，肥胖組中的所有受測者都計劃接受減肥手術，這意味著此研究只適用於嚴重肥胖者，而不是所有的肥胖者。

「健康的肥胖」和「肥胖但是健康」這種詞將複雜的健康問題簡單化了，關於這一問題科學家們仍然有很多工作要做。

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