心血管藥物中的老炮兒：地高辛

地高辛簡介

地高辛（Digoxin)堪稱心血管藥物中的前輩，它用於治療心臟病已經有200多年的歷史了，1775年英國植物學家和醫生威日林（William Withering）最早發現洋地黃類植物可以有效的治療浮腫，其原理就是有效成分地高辛能增強心肌收縮力，抗擊心衰。

地高辛的專長是對付兩類心臟病：1、心功能不全。2、心房顫動。它是如何做到的？電力十足！其作用原理：選擇性抑制心肌細胞膜上Na+-k+ATP酶，促進Na+-Ca2+交換。使細胞內Ca2+水平提高。因為細胞內外的鈣濃度相差較大，形成較大電位差，會激動心肌收縮蛋白從而增加心肌收縮力。另外，可通過阻斷房室傳導中迷走神經的影響，減慢房顫的心室率。

地高辛的地位如今受到挑戰

地高辛曾經是治療心衰的一線指南推薦藥物，但由於其最常見不良反應是心律失常，中毒劑量與治療劑量非常接近——治療窗很窄。用藥期間需監測其血葯濃度，並及時根據監測結果及臨床癥狀調整劑量，才能保證安全、有效用藥。這就大大限值了它的臨床應用，同時隨著其它抗心衰藥物如beta受體阻滯劑藥物（如倍他樂克）的推廣，地高辛漸漸失去了其一線抗心衰藥物的地位。在房顫治療方面，目前大多數學者認為，同時存在房顫和心衰才優先考慮使用地高辛。

服用地高辛注意事項:有哪些中毒信號？！

地高辛很容易發生不良反應，必需全程在醫師指導下用藥。長期服藥過程中注意中毒信號，一般先會出現食欲不振、噁心、嘔吐、頭痛、眩暈、幻視等，如有發生應及時聯繫醫生就診。注意地高辛可進入胎盤和乳汁，哺乳期婦女和孕婦使用須權衡利弊。老年人對地高辛耐受性低，須減少劑量。

TAG:藥師方健 |

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