我便宜 就不是好貨了嗎

那天我坐門診。臨近中午，門診室空了起來。

這時，來了一對母女，年輕女子三十多歲，老太太五十多歲。原來一月前，老太太的右腳背上出現了一個腫塊。起初，老太太並沒有什麼不舒服。隨著這個腫塊越來越大，老太太感覺腳背有點脹痛，特別是走路時脹痛比較明顯。於是，她跟女兒就來門診了。

就是上圖這種腳背上的腫塊

我問了她一些情況，又用手檢查了她的腫塊。檢查時可摸到一外形光滑、邊界清楚的圓形包塊，表面皮膚可推動，無粘連。囊腫直徑2.5厘米左右，張力較大，腫塊柔軟，有囊性感，這就是外科門診常見的腱鞘囊腫。一般的病人，都會懷疑自己患了腫瘤，所以來外科門診看病。

我告訴她們，這就是腱鞘囊腫，這東西不是腫瘤，是一個囊壁包了一包果凍樣的水，就是囊液。因為她這個囊腫比較大，壓迫到了腳背引起了不舒服，所以要治療。

治療有兩種辦法。手術治療和手法治療。

手術治療就是在麻醉下，切開皮膚，再把囊壁完整剝掉。如果在門診手術，需要幾百元，手術時間需要預約；如果住院做手術，可能需要一千多元，但要等床位，手術後大概十多天後才能拆線。手術效果比較確切，但是費用貴，還會留下手術疤痕，雖然也可能複發，但複發的概率比手法治療要低一些。

手法治療就是我用手法將囊腫弄破，弄破以後，囊液會被組織吸收掉，這樣囊腫就沒有了。手法治療的好處是費用省，不留下瘢痕。但是壞處就是相對手術治療容易複發，手法治療的時候有點痛。當然，複發了仍舊可以手法治療。

2014年11月，我在新疆做援疆醫生時，有次下鄉巡回醫療，遇到一個維吾爾族老太太，同樣地方患了類似的腱鞘囊腫，我用手法治療幫她進行了治療。當時還拍了視頻，有興趣的可以見識下手法治療的神奇之處（在我微博@白衣山貓 上搜：「維族大媽 囊腫 」就可以搜到。）。

我認為，手法治療其實對病人來說，是最省錢，痛苦最少的治療方法，所以我願意做。但對醫生來說，做了卻收不到錢。因為醫院收費標準上沒有手法治療的收費項目，我沒法收費。按照規定，我也不能私自收病人現金，所以如果要手法治療，我只能給她免費做。

我告訴她，只要她願意接受手法治療，我願意免費給她治療。然後我給她們5分鐘考慮，要不要手法治療。

母女倆走到診室外商量了一會兒，她女兒走進來對我說：我媽決定改天接受手術治療！

我頗感驚訝，目送她倆離開。她倆走到門口時，我聽到年輕女人對老太太說：「哼，便宜肯定沒好貨，我們明天來，找別的醫生來看病。」

我頓時呆若木雞。我「便宜」，就不是「好貨」了嗎？

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