外地回來吃了就吐，體重下降快，他以為是水土不服

吃了就吐，體重兩周下降5公斤，原來跟一年前的車禍有關——創傷性膈疝，我想和你說「分手」！

近日， 36歲的黃先生可是遭了殃了，一直在甘肅做生意的他回到老家，卻持續2月內吃不下飯，腹脹，進食後隔天就出現清水樣的大量嘔吐，體重兩周多下降了5公斤，家人不禁疑問，回到生養的老家還會「水土不服」？

不得己，家人帶張先生來到我院胃腸與周圍血管疝外科進一步就診治療。 經過了解，去年7月黃先生在蘭州遭遇車禍，當時其左側肋骨骨折、右側股骨骨折、骨盆骨折、尿道損傷，在當地醫院行左側肋骨骨折內固定術，右側股骨骨折內固定術、膀胱造瘺術，今年5月又做了尿道重建術。

到我院進行詳細的檢查後黃先生（後行胸腹CT）被確診為創傷性膈疝。那麼什麼是創傷性膈疝呢？胃腸與周圍血管疝外科主任尹寧偉介紹說，創傷性膈疝是胸部和腹部外傷導致膈肌破裂，腹腔內臟器經膈肌裂口突入胸腔形成的一種疝，常合并有嚴重的複合性損傷。

通俗得講，就是該患者膈肌破了一個洞，他的胃被腹腔的壓力擠到了胸腔，由於胃受到膈肌阻擋，進食的食物需要到胸腔「拐個彎」才能到達腸道，所以患者才會出現吃不下飯、嘔吐等癥狀。尹主任說，該病臨床表現錯綜複雜，很容易誤診、漏診，進而影響治療和療效。 經過充分的術前準備，最終確定為該患者實施腹腔鏡創傷性膈疝修補的手術方案。

手術由尹寧偉主任、高磊主任主刀，他們只在患者的腹部做了幾個鑰匙孔大小的切口，就成功的為該患者實施了手術。由於外傷後已經一年的時間，腹腔內粘連嚴重，經過耐心、細緻的分離，將患者的胃成功的從胸腔拉回到了腹腔，並把破損的「洞」-疝環一針針的縫好，因為破損的膈肌異常的薄弱，為了避免以後複發，他們又在縫合好的膈肌上面打了一塊「補丁」-植入補片。

微創手術的巨大優勢在術後得到了充分的體現，黃先生幾乎未感覺到疼痛，很快也恢復了正常的飲食，已於前幾日順利的出院了。

尹主任提醒大家，創傷性膈疝可能並發心排血量降低、肺膨脹不全、胸部感染、胃腸絞窄、壞死等疾病，如果遭遇創傷一定要警惕創傷性膈疝，及時就醫，以免延誤病情。(鄭州市中心醫院王建明 高磊)

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