甲亢、甲減，原來都是免疫系統在搗鬼

大自然中的有害微生物千千萬萬，人類卻能安然生存，人體的免疫系統居功至偉。但這個精密的系統，有時候也會出錯，會把人體的正常組織錯當成入侵的有害物質而進行攻擊。

當免疫系統把正常的甲狀腺組織當成「敵人」進行攻擊時，就會產生「自身免疫性甲狀腺病」（簡稱AITD）。

AITD 主要包括 Graves 病、Graves 眼病和自身免疫甲狀腺炎。自身免疫甲狀腺炎又包括橋本甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、產後甲狀腺炎等。

在上面列舉的這些 AITD 里，有兩種毛病特別常見，和大家息息相關：

Graves 病

也許這個名稱對大家來說比較陌生，但其實它是造成甲亢最常見的病因。因為英文讀起來比較拗口，所以醫生乾脆直接用「甲亢」來代指 Graves 病，方便患者理解和記憶。

橋本甲狀腺炎

這個名稱大家應該常常聽到，它是造成甲減最常見的病因。

這樣看來，大部分的甲亢、甲減，竟然都跟自身的免疫系統出了問題有關！

為什麼會得 AITD？

家族遺傳

AITD 的發生具有明顯的家庭聚集現象，親屬中如果有人有 AITD ，其他家族成員就會比普通人更容易患上 AITD。

環境因素刺激

感染、應激、性別、攝碘等環境因素，都可能會誘發體內的免疫功能紊亂。

感染就是指一般的細菌或病毒感染。

應激是指一些強烈的精神刺激、嚴重的外傷等。

女性，特別是生育期的女性，比男性更容易發生 AITD，這可能與女性體內的雌激素、催乳素、孕激素、雄激素水平有關。

碘攝入過量的人更有可能發生 AITD。

都是免疫病，為何分甲亢甲減？

同樣是自身免疫性甲狀腺病，為什麼有些人是甲亢，有些人卻是甲減？

免疫系統一旦把人體的正常組織錯認為敵人，就會產生一種抓捕武器——「自身抗體」。自身抗體可以和人體的正常組織結合在一起，就像「抓住」敵人一樣。

但是，針對不同的敵人，自身抗體的處理方式不同，有時候是抓住之後「親熱一番」，有時候卻是抓住之後「暴打一頓」。

「親熱一番」

在 Graves 病中，免疫系統產生的自身抗體叫 TSH 受體抗體（簡稱 TRAb），它和 TSH 受體比較親熱，能夠增強甲狀腺的功能，從而導致甲亢。

甲亢的朋友對 TRAb 肯定不會陌生。疾病剛發生時，通過檢查 TRAb 可以幫助診斷是不是 Graves 病；疾病治療過程中，也可以通過檢查 TRAb 來判斷治療有沒有效果、什麼時候可以停葯。

「暴打一頓」

在橋本甲狀腺炎中，免疫系統產生的自身抗體叫抗甲狀腺過氧化物酶抗體（簡稱 TPOAb），它和過氧化物酶敵對，能破壞甲狀腺的正常功能，從而導致甲減。

橋本的朋友肯定一眼就能認出 TPOAb，因為化驗單上的 TPOAb 總是居高不下，看著格外礙眼。臨床上，檢查 TPOAb 可以幫助診斷是不是橋本甲狀腺炎，還可以指導孕期甲減的治療。

說了這麼多，大家可能看得有些雲里霧裡。沒關係，只要明白下面這幾點就行了！

導致甲亢的 Graves 病和導致甲減的橋本甲狀腺炎都屬於 AITD，都跟免疫系統紊亂有關。

AITD 具有家族遺傳性，如果親屬中有人得了 AITD，其他家庭成員也應該提高警惕。

女性得 AITD 的可能性比男性要大。

感染、精神創傷、攝碘量過多都可能誘發 AITD 的發生。甲亢應該忌碘飲食，避免精神刺激。其他有 AITD 的朋友，最好低碘飲食，少吃紫菜、海帶等高碘食物。

通過檢查 TRAb 可以幫助診斷 Graves 病，通過檢查 TPOAb 可以幫助診斷橋本甲狀腺炎。

Graves 病甲亢的患者，應該定期複查 TRAb，可以判斷治療有沒有效果，以及什麼時候可以停葯。

橋本的朋友不要總是盯著化驗單上的 TPOAb 啦，也許十幾年內它都不會降下來。TPOAb 的高低跟疾病的嚴重程度沒有關係，不要讓它的波動影響你的美麗心情。

最後，也許有些朋友會問，既然 Graves 病甲亢是一種免疫性疾病，那傳說中的「免疫療法」是不是可以治好甲亢呢？改天，我們不妨就來聊一下這個話題。

責任編輯：張琲琲

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