育齡女性現消化道癥狀別先用藥，首先排除懷孕

——梁寶松

今天上午，臨近下班的時候，從門外走進來兩個女孩，其中一位女孩23歲，由她的女伴陪同前來就診。

這個女孩告訴我，最近4天，她經常感覺上腹部，劍突下面的位置不舒服，有些堵的慌，不想吃飯。

我問到:「你有沒有反酸？有沒有噯氣？有沒有上腹部疼痛？大小便有沒有異常？結婚了嗎？」

她回答：「沒有反酸，沒有噯氣，沒有疼痛，未婚。」

我接著問：「你的末次月經是什麼時間？月經的量正常嗎？有沒有男朋友？有沒有可能是懷孕了？」

她回答：「上次的月經量有點少，這次月經的時間還沒有到，也就是說還不該來呢。有男朋友，我們在一起的時候都吃了口服避孕藥！不可能是懷孕了！」

我告訴她：「你的月經有些問題，儘管你有用口服避孕藥，並不能排除你是懷孕了！我曾經見到過真正做了結紮絕育手術的人，七年之後又懷孕了！這懷孕的事情遠沒有我們想像的那麼簡單，有時候總有我們料想不到的事情，根據我對你的問診，我感覺你有可能是懷孕了！按照診斷學教科書的說法，凡是育齡期的女性，出現消化道癥狀，都應該首先排除是否是懷孕了！你看看？做一個尿妊娠試驗檢查，只需要6元錢，假如是懷孕了，我們該保胎保胎，還做手術做手術，不然誤診了，會耽誤事呢！」

最後她接受了我的建議，於是我給她開了尿妊娠試驗檢查。 今天下午，忙了一陣子，閑暇下來的時候，我想起上午看診的那個女孩並沒有過來複診，她究竟懷孕了嗎？我打開檢查結果查詢系統，上面顯示，她的尿妊娠試驗結果呈陽性！也就是說，她真的是懷孕了！那她的所謂末次月經是真的月經嗎？不見得，沒準是一次不完全流產！

唉！看來這口服避孕藥的用藥史，並不能作為鑒別診斷的依據！（河南省人民醫院消化內科）

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