樊代明院士說出了所有醫生的心裡話！

知識 08-29

來源：梅斯醫學

導語：當醫生比當科學家難得多，醫學才是人類最崇高的事業，人類科學發展的終極目的都是為人類服務，為了讓人能活得長一些，活的好一些。所以，有什麼理由不尊重醫生？

2016年6月17日第十二屆全國癌症康復與姑息醫學大會在合肥召開。中國工程院院士，美國醫學科學院院士，西京消化病院院長樊代明院士帶來了「醫學與科學」的精彩演講，演講充滿幽默與激情，全場掌聲雷動。樊代明院士是我國著名的醫學家、科學家、也是文學家、哲學家和教育學家。梅斯醫學小編站著聽完了全程演講，獲益良多。現與大家分享部分精彩內容。

樊代明院士說出了所有醫生的心裡話！

樊代明院士指出，現代醫學的發展突飛猛進，但是醫療改革的發展舉步維艱。現代醫學的發展給人類帶來了很多貢獻，但仍有很多問題。人類目前四千種常見病，90%沒有好葯可治，最常見的感冒也不是藥物治好的。人類七千種罕見病，99%以上沒藥可治。一個個醫學模式粉墨登場，從循證醫學，到轉化醫學，再到精準醫學，醫學研究的越來越細，越來越精。我們總是鼓足力量研究局部發病的原因，而對醫學本質的認識出現了偏差。

偉大領袖毛主席用如此激昂的語句形容科學：「可上天攬月，可下五洋捉鱉，談笑凱歌還。世上無難事，只要肯登攀。」而卻用如此悲情的詩句形容醫學：「華佗無奈小蟲何，萬戶蕭疏鬼唱歌。」面對很多醫學無能為力的事情，無所不能的科學就能做到嗎？能用要求科學家的方式來要求醫生嗎？我們曾經這麼做，現在還在這麼做。但到底利弊如何呢？

醫學≠科學

醫學是什麼？目前沒人能給出具體的答案。醫學充滿了科學和哲學，但醫學不是單純的科學，也不是純粹的科學，還包括社會學、人類學，法學，心理學等等。一切與人類相關的學問都可以納入醫學。醫學的發展早於科學，科學是1500年前，一部分地球人發明的一個名詞叫Science，以後成為了一種方法學，我們不能用一個方法學來要求所有的方法學，同樣不能用科學來要求醫學。

醫學的積澱和需求催生了科學，科學的研究對象是物，所以要格物致知，醫學的研究對象是人，所以要知人。科學研究的目的是尋找普遍性，放之四海皆準，要求100%和0%的結果，而醫學是0%-100%之間所有的可能性都有。這就複雜的多了。

中醫也有自己的科學

醫學研究的對象是人，人是有生命的，而生命到底是什麼？誰能給出解答？共同的認識是：生命是物質的特殊功能，有物質才有生命，但有物質不一定有生命。科學研究的是物質，所以是物質不滅論，醫學研究是生命，回答生死有期。西醫是研究物質的，與科學很相似，所以我們認為西醫是科學的；而中醫是研究生命的功能，不太像科學，所以人們總說中醫不科學。但其實中醫和西醫都是從不同的角度研究生命。西醫和中醫都不等於科學，但都屬於醫學。

現代醫學發展的弊端

隨後，樊代明院士指出了現代醫學的一些弊端，現在醫學對循證醫學，分子醫學，精準醫學的過度依賴，忽視了人是一個整體的本質。逐漸出現了「唯器官論」、「唯細胞論」，甚至「唯基因論」。體外培養的細胞，在小鼠身上做的試驗等都是遠離人體的實驗，不能完全代表在人體身上的效果。有人統計過，10年前，在nature，science，cell上發表的101篇論文，至今，只有1篇真正有用。樊代明院士用一句話總結以上現象：「即動物身上的陽光未必聚能給人類帶來溫暖。」

「患病」是一種狀態而非單單尋找一個「分子」就能完全解決

目前分子治療，靶向治療的作用被提的很高，但有時疾病防不勝防，「患病」是一種狀態而非單單尋找一個「分子」就能完全解決問題那麼簡單。人體有無數的細胞，有無數的分子，一個疾病絕不是一兩個分子就能解決。為此，他列舉了中藥人蔘皂苷治療卒中的例子，這個治療過程中可以說靶點無跡可尋，而是利用藥物的作用來動員全身的積極力量治療卒中，通過一些間接作用達到整體調理。

樊代明院士用一首詩形容這個現象：分子復分子，分子何其多，哪個更管用，誰也不好說。

樊代明院士隨後引出了「從沒有藥效中找療效，從沒有藥理中找道理，從老葯中找新葯」的觀念。以及基因治療目前存在的一些誤區及現代醫學發展的副產物。並進一步強調了整合醫學的理念。

整合醫學

樊代明院士整合醫學論簡介：事物發展多數都表現為「分久必合，合久必分」之現象，通常都按照「螺旋上升，波浪前行」之方式。現代醫學的發展已經將醫學分的很細，但並沒有很好的解決現有的困難，反倒將人類分割為分子，細胞，器官來看待，而忽視了人體作為一個整體的觀念。醫學發展的新時代需要使用整合醫學的方法論，將眾多醫學發展知識整合起來，整體看待疾病是人體的一種狀態，真正以人為本的治療疾病。整合醫學是把數據證據還原為事實，把共識認識提升為經驗，把藝術技術凝練為醫術，是一種方法學和認識論，從而形成一種新的醫學知識體系，更好的治病救人。

當醫生真的很難

科學家講究證據，醫生講究經驗。因為經驗是由不同的證據組成的。科學強調因果，醫生強調相關，相關關係比因果關係複雜的多，永久的恆定的因果關係必然會導致病人的死亡。當醫生真的很困難，海量數據致相關關係混淆不清，難分因果；混雜變數，多重間接因果導致難說因果，自身認識水平有限，導致難辨因果。醫生一定要有高智商，在國外，要讀完大學才能讀醫學院。現在，醫學院的入門分數非常低，培養水平層次不齊，怎麼可能不出事。而且獸醫院校居然高出醫學院校125分，以後要誰來給人看病？簡直荒唐。

在國際上，醫生工資起碼是社會工資的3-5倍，而有些XX員卻說這會導致社會不穩定，樊代明院士用一句話回駁：「他們能幹的我們都能幹，但我們乾的他們幹不了。」

科學不準抄襲，而醫學主要靠模仿。科學得到結果，得結論，醫學要得到結果，得結論，再來看結局，結局不好，前面的工作全都白乾了。所以做醫生難啊。

想當好一名醫生，不僅要懂西醫，中醫，還要懂得一些文學，社會學，心理學的知識才能真正做好醫生。除此之外，能夠處理好意外的才是好醫生，否則也就是拿工資幹活的。

醫學包含科學，但卻有著比科學多得多的東西。例如，希波克拉底曾經說過，醫生治療疾病三大法寶：語言、藥品、手術刀。語言是排在第一的。同樣是腫瘤，有三種方式表達：1.你得了癌，要手術 2.你得了癌，要化療 3.你得的是慢性疾病，需要慢慢治療，姑息治療。大家覺得哪種更好呢？

自從五四運動後，science在中國的地位就是為我獨尊，至高無上。我們把一切正確的事情叫作科學，不正確的事情叫作不科學，但其實這是錯誤的觀點。科學不等於一切，如社會科學的整合。在美國，沒有醫學科學院，只有科學院和工程院。中國有醫學科學院，而中醫院以前稱為中醫院研究院，後來改名中醫科學院。我們把科學當成格式刷，來要求醫學，刷掉了人類的本性和特性，剩下的只是醫學的科學部分。諾貝爾獲得者費因曼說過：「科學這把鑰匙既可以開啟天堂之門，也可以開啟地獄之門，究竟打開哪扇門？有待人文的引導」。醫學中除去科學的東西，都稱為人文。不考慮人文，都用科學的方式看病，那要出大事情。因此當醫生比當科學家難得多。

樊代明院士對科學和醫學關係的理解總結：

一、用科學的理論幫扶醫學，但不能用之束縛醫學

二、用科學的方法研究醫學，但不能用之誤解醫學

三、用科學數據助診疾病，但不能用之取代醫生

四、用科學共識形成指南，但不能用之以偏概全

最後，樊代明院士指出，醫學要考慮多種關係，只有每個關係都把握得當，才能看好病，當好醫生。在國外，MD的價值和難度要遠遠高於PhD。樊代明院士提出整合醫學觀點論的另一原因是，希望國家能從上層到下層都認識到醫學要比科學重要，最起碼，我們要像尊重科學家一樣尊重醫生。在中國，顛倒了醫學與科學的關係，認為醫學只是科學的一個分支。但醫學才是人類最崇高的事業！所有的科學發展都是為醫學服務的，所有科學發展的終極目標都是為了讓人活得長一點，活得好一點。只能說科學為醫學服務，而不能說醫學為科學服務。

所以，一定要尊重我們的醫生，不能殺我們的醫生，傷害我們的醫生。我們醫生起得比誰都早，睡得比誰都晚，我們（在社會收入上）排第幾位啊？

搶救別人生命的人自己的生命被剝奪這是什麼狀況啊？！（全場振奮，掌聲不斷。）

講到最後，樊代明院士再次強調醫生的收入應該是社會平均工資的三到四倍，而不是要依靠灰色收入維持生活。

這是一個醫學大家對醫學，科學，人文，哲學的深刻理解和整合。提出問題不難，難的是找到解決問題的方法。樊代明院士在深諳現代醫學發展的不足和中國醫療環境的情況下，提出以上方法並告誡世人，語言表述更是化難為易，蕩滌心靈。真的是聽君一節課，勝讀三年書。相信，看完此文，您一定也有所感悟，歡迎留言交流。

END

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