十人九胃，慢性胃炎患者用藥時要注意這7個問題

——李素娟/文

問題1：不想戒煙酒，不糾正不良衛生習慣，光吃藥治行不行?

醫生答：肯定不行。人們的胃很辛苦，即便是健康的生活方式，更不用說受有害因素不停地損害了。常言說的，「胃病三分治，七分養」是經驗之談。

問題2：吃藥能不能把胃炎治好?

醫生答：從臨床觀點說，治好應該包括三個方面，癥狀好轉或消失，功能的好轉或恢復，組織病理的好轉與恢復。一般說，經過科學的治療，前兩點可以達到，但病理損害則要看輕重程度了。淺表性胃炎可望恢復;而萎縮性胃炎損害較深，要完全恢複比較不易。只要控制住病變使它不再向嚴重方向進展，不必強求組織學正常。

問題3：請告訴我最好的胃藥，不怕花錢。

醫生答：最好的胃藥因人而異，這是因為胃炎原因各不相同，有無細菌各不相同，胃腸功能各不相同，體質各不相同……要說准什麼葯對什麼人最好並不容易，需要經驗，需要分析，這也是治療難之所在。理想的葯應該是：改善癥狀顯著，恢復功能好，且副作用小。有一點是肯定的：貴葯不等於好葯，經得起時間考驗的葯相對可靠。

問題4：從沒聽說過胃裡有細菌，什麼情況下的胃炎要根治細菌(幽門螺桿菌)?

醫生答：認識胃內存在幽門螺桿菌，也是近十來年的事，其在胃炎病因和治療中的重要性越來越被重視。幽門螺桿菌是慢性胃炎的重要病因，約70%-80%的慢性胃炎患者胃中都有這種細菌，也是胃炎從淺表發展到萎縮的主要原因。所以首先要檢查是否有細菌，如果不確定，或許遺漏了重點，或許浪費了藥物。如果病人有細菌，癥狀又久治不愈時，應該從根治細菌入手。需要強調的是，根治細菌不是隨便買點消炎藥吃吃了事，應在專科醫生指導下，挑選優秀的治療方案。

問題5：什麼是黏膜保護劑?胃炎為何要用這類藥物?

醫生答：黏膜保護劑是一類藥物，該葯進入胃內以後，可以迅速與黏膜相結合，尤其是與病損黏膜相結合後形成薄膜，覆蓋在黏膜面上，使之不再受到各種有害物(胃酸、消化酶、藥物等)的侵襲，起到隔離作用，很像我們平時用的防鏽漆。黏膜保護劑還可促使黏膜細胞分泌黏液、鹼性離子、前列腺素等保護性物質，有促進黏膜修復的作用。胃炎患者用胃黏膜保護劑從理論上和實踐上都是合適的。

問題6：對症治療的葯還有哪些?

醫生答：有抑酸劑，主要針對燒心、反酸等癥狀，有甲氰脒胍、雷尼替丁、奧美拉唑、蘭索拉唑等;解痙劑，主要針對腹痛，如654-2、顛茄等也有抑酸作用;促動力葯，針對飽脹、嘔吐、反酸等，常用的有多潘利酮、西沙必利等。此外還有助消化葯、消脹葯等。

問題7：胃炎葯該吃多長時間?

醫生答：一般說，治療慢性胃炎的葯並無嚴格的療程，需要服用的時間長短因人而異，藥物的療效是一個重要參考因素。總的說來，用藥時間要適當長一些，並要堅持用藥，不宜更換過勤，除非有不良反應或無效。

最後強調一點，任何藥物都可能有不良反應，服用前宜向醫生詢問清楚，仔細閱讀藥物說明書，定期去醫院進行必要的檢查以確保用藥安全。（河南中醫學院第一附屬醫院消化內科）

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