糖尿病人血糖不穩定，是否和這些藥物有關？

作者：王建華

現實生活中，您可能不僅服用降血糖的藥物，可能還有一些治療其他疾病的藥物。有些藥物可以使血糖升高，有些藥物可以使血糖降低。如果您的血糖不穩定，還得從身邊的藥物找找原因？

可使血糖升高的藥物

糖皮質激素：如強的松、地塞米松、甲強龍、氫化可的松等，均能增加肝糖原分解，減少組織對葡萄糖的分解和利用，從而升高血糖。因此，在使用糖皮質激素期間或停用糖皮質激素後，應及時調整降糖葯的劑量。

甲狀腺激素：甲狀腺激素可拮抗胰島素的作用， 使用優甲樂及甲狀腺片替代治療的病友要定期查血糖。

利尿劑：速尿、雙氫克尿噻等利尿劑，能抑制胰島素的分泌，使血糖升高。

孕激素：避孕藥可升高血糖，削弱降糖葯的療效，因此，患有糖尿病的育齡婦女最好改用其他避孕方法。

其他：非那根、氯丙嗪、奮乃靜、三氟拉嗪等也有使血糖升高的作用，不宜與降糖葯合用。

可使血糖降低的藥物

β-受體阻滯劑：此類藥物（如心得安）一方面會降低血糖，另一方面還會隱匿低血糖癥狀，導致嚴重低血糖。

磺胺類藥物：此類藥物與磺脲類藥物合用時，能抑制後者的腎臟排泄途徑，延長其藥物半衰期，增強其降糖作用，可引起嚴重低血糖反應。

阿司匹林：磺脲類藥物與阿司匹林合用，低血糖風險明顯增加。

血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)：此類藥物（如卡托普利、貝那普利等）可改善糖耐量，增強磺脲類降糖葯的降糖效果，不過因此而引發低血糖者極為少見。

奧曲肽（善寧）：可降低內源性胰高血糖素的分泌而降低對外源性胰島素的需求，與胰島素合用時有發生低血糖的危險。

糖尿病之友：如果您的血糖不穩定，查查是否和上述藥物有關？

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