發生產後大出血要怎麼辦

產後2小時，重要的第四產程！

??產婦在產後1?2小時內，必須待在產後恢復室中觀察，不能馬上回到安靜又較舒適的病房中休息，可想而知，這段在恢復室中的期間非常重要！在產科的教科書中，還特別把這段時間在產程分期中分出來，稱為「第四產程」，可見這段期間的重要性。

??這段時間，簡單說來有三大需要注意及觀察的重點：

??1.觀察產後子宮收縮、會陰傷口及惡露排出之情形，以防產後大出血。

??2.觀察解尿狀況，以防產後因神經性膀胱造成產後尿瀦留之排尿障礙。

??3.即早進行母嬰肌膚之親及母乳哺喂。

??常見的危險狀況──產後大出血

??導致產婦死亡的最常見原因就是「產後大出血」！當產後出血量超過500毫升以上，就算是產後大出血。產婦出血過多可導致休克、瀰漫性血管內凝血，甚至死亡！

??產後大出血的高危險群

??包括：多胞胎、產程過長、急產、產前有接受安胎治療、前置胎盤、以前有接受過人工流產或前胎剖腹產（可能造成胎盤植入）等。

??醫護人員的因應措施：

??如果不幸發生產後出血，醫護人員會執行以下措施：

??（1）幫忙按摩子宮，並給予催產素等藥物以幫助子宮收縮。

??（2）如果產婦出現心跳加速、血壓下降時，會給予大量靜脈輸液或輸血治療，同時會再確認產道裂傷均已妥善縫合，並確認無子宮內胎盤殘留等問題所造成的產後出血。

??（3）如果子宮收縮仍然不好，並且持續大量出血，有時候產婦必須接受動脈栓塞治療，甚至需要接受子宮切除手術來止血，以求保命。

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