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胎兒肝內鈣化

網友 小老先生 問:發現>肝內點狀強回聲>灶,有什麼臨床意義?

胎兒肝內鈣化


胎兒肝內鈣化相對比較普遍。肝內鈣化灶可以單發的,也可以是多發的。絕大多數情況下,檢測到的是肝內孤立的鈣化灶,而沒有其他伴隨異常。


肝內孤立的鈣化灶通常沒有太大的臨床意義,特別是在排除掉相關的感染和染色體異常之後。


估計發病率是千分之一左右。


造成宮內胎兒>鈣化灶的原因很多,主要包括感染性原因和血管性原因兩大類。

宮內感染是造成胎兒肝臟鈣化灶的最常見病因(特別是所謂的S-TORCH組感染),包括:宮內巨細胞病毒感染、宮內風疹感染、宮內弓形蟲感染、宮內單純皰疹感染、宮內梅毒感染;其他病院還有宮內細小病毒B19感染、宮內水痘帶狀皰疹病毒感染等。


血管性疾病可以造成胎兒肝內鈣化灶:門靜脈血栓、肝動脈性缺血等。


不過,相當一部分的肝內鈣化灶是原發性的,並不能遭到具體的病因。


肝內出現鈣化灶的胎兒伴發染色體異常的風險增加(尤其是有其他異常存在的時候)。


處理:

肝內鈣化灶的位置、大小和分布情況是決定進一步管理的主要因素。


孤立單發的肝內鈣化灶不伴有其他異常發現者預後良好,不會伴有明顯的產後胎兒異常。這一類病例不用特殊處理。


胎兒多發的特別是瀰漫性的肝內鈣化往往是由於宮內感染所致,這些胎兒的死亡率高、致畸率高。這一類的病例需要仔細分析利弊後考慮取捨。


一些研究者主張胎兒如果同時存在其他的結構異常時,應該做胎兒染色體分析。

胎兒肝內鈣化


圖 巨細胞病毒感染致胎兒肝內多發鈣化灶(圖片來自 fetalultrasound.com)


註:S-TORCH組感染——是一組先天性宮內感染及圍產期感染而引起圍產兒畸形的病原體的合稱,它是一組病原微生物的英文名稱縮寫,其中T(Toxoplasma)是弓形蟲,O(Others)是其他病原微生物,如梅毒螺旋體、帶狀皰疹病毒、細小病毒B19、柯薩奇病毒等,R(Rubella.Virus)是風疹病毒,C(Cytomegalo.Virus)是巨細胞病毒,H(Herpes.Virus)即是單純皰疹I/II型。


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