為何產婦拒絕出院？這事也許會發生在你身邊

懷孕 08-03

順產好還是剖宮產好？來看看兩種分娩方式可能出現的併發症吧~

作者：劉磊

來源：醫學界婦產科頻道

據醫藥衛生報報道，近日，河南開封市婦產科醫院通過法院起訴，將一名曾經在該院分娩的產婦告上法庭，起訴的理由是：孕婦張某，在該院行子宮下段剖宮產手術，以橫位轉臀位娩一男嬰，產程中男嬰臍繞頸3周，肢體摺疊娩出困難。因「新生兒濕肺」收入新生兒科監護治療，在查體後發現男嬰右下肢活動受限、明顯腫脹，經診斷為右股骨骨折，醫院對新生兒進行積極治療，專家認為新生兒符合出院觀察，但產婦拒絕出院和支付醫療費用，並長時間佔據單間病房，對醫院造成一定的經濟損失。

新生兒產傷是孕婦分娩過程中一種常見的併發症，上文提到的股骨骨折就是其中之一。一直以來，很多孕婦在選擇分娩方式的時候，都會有著這麼一個疑慮，到底是順產好還是剖宮產好？其實，任何事物都有其有利和有害的一面。因此，無論順產還是剖宮產，都有其潛在的併發症，都有可能對產婦和新生兒的健康造成危害。下面就和大家聊聊兩種分娩方式可能的併發症。

剖宮產對母兒可能出現的併發症：

世界衛生組織的一份報告指出，我國的剖宮產率已高達46.2%，是全球剖宮產率最高的國家。報告並指出約11.7%的孕婦沒有明確的剖宮產手術指征。孕婦的個人要求剖宮產是中國剖宮產率呈直線上升的主要原因。殊不知，孕婦在選擇剖宮產分娩的同時，必將伴隨剖宮產手術相關的一系列併發症的風險。

1、剖宮產手術對母體的近期併發症：仰卧位低血壓綜合徵發生率增加；術後切口持續不適感；切口感染、裂開、脂肪液化、皮下血腫和切口延期不愈等；產後出血、休克、DIC；子宮切除風險；羊水栓塞；術後血栓栓塞性疾病；手術損傷風險增加，包括膀胱損傷、輸尿管損傷、子宮切口撕裂、腸道損傷等；產褥期感染增加，包括手術切口感染、子宮內膜炎、泌尿道感染等；由於孕婦合并症不同，可出現不同的併發症，如重度子癇前期孕婦在手術中、手術後可能發生子癇、心肝腎的功能衰竭等併發症；合并心臟病的孕婦在手術中可能會出現心臟驟停等。

2、剖宮產手術對母體的遠期併發症：慢性盆腔痛；盆腔粘連；子宮內膜異位症發病率增加；剖宮產瘢痕憩室形成；再次妊娠時，剖宮產術後子宮瘢痕妊娠風險增加；再次妊娠時，易出現胎盤位置異常，如前置胎盤和胎盤植入等；再次妊娠有可能發生子宮破裂的風險。

3、剖宮產手術對新生兒的併發症：新生兒呼吸窘迫綜合徵發病風險增加：陰道分娩過程中，胎兒胸腹腔被產道擠壓時胎兒肺內、呼吸道液體可在出生後自口鼻流出，約20ml或1/3肺液量，可減少新生兒濕肺及羊水、胎糞吸入性肺炎的發生。選擇性剖宮產時，無宮縮、胎兒頭胸壁未受到擠壓，娩出後新生兒受到大氣壓的刺激促使肺呼吸，易發生羊水或胎糞吸入，導致新生兒呼吸障礙，出現呼吸窘迫綜合征。新生兒低血糖症、敗血症、新生兒住院超過5天的風險增加。發生新生兒產傷：剖宮產造成的產傷臨床並不少見，主要是皮膚切傷和骨折，皮膚損傷多見於頭皮、臉部及臀部；新生兒骨折多發生於足位、臀位娩出時，手術者不恰當牽拉所造成，以股骨和肱骨骨折較多見。持續性肺動脈高壓風險增加，剖宮產新生兒持續性肺動脈高壓的發生率5倍於陰道產新生兒，持續性肺動脈高壓往往是缺氧所致。醫源性導致的早產增加。

自然分娩對母兒可能出現的併發症：

雖然剖宮產的孕婦發生嚴重併發症及死亡的危險度明顯高於陰道自然分娩的孕婦，但是陰道分娩過程也是潛在著一些對母兒具有危害性的併發症。

1、陰道分娩對母體的併發症：產後出血：是我國產婦死亡的首要原因，產程延長和軟產道裂傷等因素都是產後出血的原因；羊水栓塞：是指在分娩過程中羊水突然進入母體循環引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內凝血、腎衰竭等一系列病理改變的嚴重分娩併發症，死亡率高達60%以上；子宮破裂：是直接危及產婦及胎兒生命的嚴重併發症，瘢痕子宮和梗阻性難產是子宮破裂的常見原因；會陰及產道裂傷：會陰裂傷是指產婦在分娩過程中，胎頭通過會陰處引起的裂傷。一般會陰裂傷被分為I-IV度，III和IV度會陰裂傷是分娩過程中相對嚴重併發症；臍帶脫垂；恥骨聯合分離等。

2、陰道分娩對新生兒的併發症：新生兒窒息；新生兒產傷：包括新生兒臂叢神經損傷、鎖骨骨折、股骨或肱骨骨折、頭皮血腫和顱內出血等；胎兒窘迫；肩難產等。

參考文獻：

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