脂肪肝的運動康復

健康 08-04

脂肪肝的運動康復

脂肪肝：是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。正常人的肝內總脂肪量，約佔肝重的5%，內含磷脂、甘油三酯、脂酸、膽固醇及膽固醇脂。脂肪量超過5%為輕度脂肪肝，超過10%為中度脂肪肝，超過25%為重度脂肪肝。當肝內總脂肪量超過30%時，用B超才能檢查出來，被B超檢查確診為「脂肪肝」。而脂肪肝患者，總脂量可達40%-50%，有些達60%以上，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、膽固醇及膽固醇脂只少量增加。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷並及時治療常可恢復正常。

根據運動時人體物質代謝的方式，可以把運動分為有氧運動和無氧運動兩大類。當運動強度不大，氧供充足時，糖元的分解以有氧分解為主，其代謝產物是CO2和H2O，當運動強度較大而氧供相對不足時以無氧代謝為主，無氧代謝造成乳酸堆積，使較大強度的運動不能持續進行(如短時間、大強度的短跑即是無氧運動方式)。因此，所謂有氧運動是指人體運動時吸入的氧氣供應充足，夠運動時的消耗所需。這種運動的強度相當於最大吸氧量的50%-70%（50%-70% VO2max ）或運動心率相當於最大心率的70%-80%（70%-80%HRmax）。

有氧運動是一種持續5分鐘以上尚有餘力的運動，這種運動強度的運動,刺激各種生理功能惰性逐漸被克服，呼吸、循環系統功能提高，體質、體能增強，人體需氧量與吸氧量之間達到動態平衡，體內不發生乳酸堆積，心率、心輸出量和肺通氣量等保持穩定狀態，因而持續運動時間長、安全性高，脂肪消耗多，提高攝氧量和無氧性作業閾值，改善有氧運動能力。在系統鍛煉後再作同樣的定量運動，可見運動時的心率、血壓等對運動的反應降低，耗氧量減少，說明系統鍛煉後能量代謝節約化，其結果降低了運動時心血管負荷，改善了活動能力.

脂肪肝的運動康復：非酒精性脂肪肝患者的運動項目應以低強度、長時間的有氧運動為主。以有氧代謝為特徵的動力性活動對脂肪肝患者降脂減肥、促進肝內脂肪消退的效果較好。因此根據各自條件選擇適合自己的運動項目：

脂肪肝的運動康復

1、散步減肥法：

普通散步法：用慢速和中速行走，每次30-60分鐘，每日2-3次。適宜在風景秀麗的地方休閑。

快速步行法（推薦！）：每小時步行5-7公里，每次鍛煉30-60分鐘。步行時心率控制在每分鐘120次以下。

定量步行法：包括在平地和坡地上步行。例如在3度斜坡上步行100米，漸漸增至在5度斜坡上行走15分鐘，再在平地上行走15分鐘。

擺臂散步法:散步時兩臂有節奏地向前後擺動，可增進肩帶胸廓的活動，適用於有呼吸系統疾病的人。

摩腹散步法：一邊散步，一邊按摩腹部，這同時對有消化不良和胃腸疾病的人很有益處。

2、太極拳減肥：對於年齡高的患者，採取這類方法相對安全、簡便。但時間要長，太極拳的強度相對較小，因此需持續較長時間。

3、游泳：

游泳消耗的能量大。這是由於游泳時水的阻力遠遠大於陸上運動時空氣的阻力，在水裡走走都費力，再游游水，肯定消耗較多的熱量。同時，水的導熱性大於空氣24倍，水溫一般低於氣溫，這也有利於散熱和熱量的消耗。因此，游泳時消耗的能量較跑步等陸上項目大許多，故減肥效果更為明顯。

可避免下肢和腰部運動性損傷。在陸上進行減肥運動時，因肥胖者體重大，使身體（特別是下肢和腰部）要承受很大的重力負荷，使運動能力降低，易疲勞，使減肥運動的興趣大打折扣，並可損傷下肢關節和骨骼。而游泳項目在水中進行，肥胖者的體重有相當一部分被水的浮力承受，下肢和腰部會因此輕鬆許多，關節和骨骼的損傷的危險性大大降低。

4、有氧運動：跑步，騎自行車，跳繩、有氧操等耐力性運動項目。

運動療法的適應症與禁忌症

（一）、適應症：現認為運動療法最適合於伴胰島素抵抗和體重超重的脂肪肝病人，因此凡肥胖症、Ⅱ型糖尿病、高脂血症所致的營養過剩性脂肪肝、肝炎後脂肪肝患者均可在醫生的指導下進行適當的運動治療。在這些類型的脂肪肝的治療手段中，運動鍛煉的重要性僅次於飲食控制。單純飲食控制時，機體的基礎代謝率降低，能量支出減少，輔以體育鍛煉則可使能量消耗增加，兩者結合使能量進一步負平衡。同時，還可減少單純低熱量飲食造成的機體蛋白質的丟失，迫使更多的脂肪分解，使機體的構成發生有益的變化，在減肥的同時增強了體質，有助於減輕體重、控制血糖、降低血脂和血壓，促進肝內脂肪沉積消退。有研究表明，通過增加能量消耗、限制能量攝入所產生的血脂改變要較單純限制能量攝入更為理想，因為運動對脂肪代謝的影響具有較強的針對性，主要消耗體內的脂肪。

（二）、禁忌症：雖然運動對營養過剩性脂肪肝患者可產生良好影響，但並非所有脂肪肝患者都適宜參加體育運動。

1、營養過剩性脂肪肝伴有嚴重合并症者：目前營養過剩性脂肪肝有合并症時運動療法的適應症還處於積累經驗階段，但是如果脂肪肝患存在重症合并症，如急性心肌梗塞急性期、不穩定性心絞痛、充血性心力衰竭、嚴重心律失常、重度高血壓、Ⅰ型糖尿病、腎功能不全、肝功能明顯損害或發展至肝硬化失代償期等時，應限制活動，以免病情惡化，即使是許可運動，也必須嚴格掌握運動量，並在運動過程中密切觀察。

2、因惡性營養不良、蛋白質等熱量不足，甲狀腺功能亢進和肺結核等全身消耗性疾病所致的脂肪肝(由於運動使代謝增加，過多的運動反會加重病情)。

3、藥物、酒精和毒物所致的脂肪肝病人（過多運動可能成為干擾代謝的因素）。

4、妊娠急性脂肪肝、Reye綜合征則應限制活動，增加卧床休息的時間。

另外，運動療法僅適用於原發性肥胖症，而繼發性肥胖則不宜多運動。因此，運動療法開始之前應實施各種檢查，並設定各自的標準體重。肥胖度70%以上的肥胖者可以先給以藥物減肥治療，待體重減輕至肥胖度50%以下時再開始運動療法。

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