吳晞醫生在線解答糖友的夏季飲食困惑
問
答
患者1
夏天高溫工作環境用胰島素泵真的不好搞，請問有哪些使用注意事項呢？
泵的患者胰島素建議保持環境溫度在30攝氏度以下，另外要及時更換胰島素，在夏季胰島素泵建議1-2天更換一次，這樣保證泵內的胰島素效能可靠。
吳晞醫生
患者2
你好吳大夫！我今年53歲，身高170體重75公斤女性，4月患糖尿病住院，打胰島素血糖控制的挺好的。最近一月打上起硬結還癢我就不打了。一周按時測血糖都很好，是否恢復正常啊！或者還需要檢測尿糖和糖化血紅蛋白嗎？請指教
您這樣的情況需要注意可以暫時不用藥物或者胰島素，但是一定要監測血糖，如果一旦發現血糖升高，還是應該及時使用藥物或胰島素來控制的。
吳晞醫生
患者3
請問糖尿病人，身上癢是因為血糖高嗎？
糖尿病患者身上瘙癢有幾種原因，一方面是因為血糖升高後皮膚局部的菌群失調，另一方面也有因為糖尿病周圍神經病變的原因，還有因為血糖高導致的真菌感染，需要到醫院檢查後明確病因進行治療。
吳晞醫生
患者4
你好，年齡52歲，二型糖尿病由飲食和運動控制嗎？現在在吃二甲雙胍，也有堅持運動，這幾天眼睛有點模糊、雙腳麻等癥狀，本人還有一點高血壓。
眼睛模糊需要注意要請眼科醫生檢查一下眼底，可能有白內障或者眼底病變，如果檢查後沒有這方面的病變那麼可以放心。
吳晞醫生
患者5
33歲一型糖尿病，請問運動有用嗎？
無論是1型還是2型，也無論是什麼年紀，運動都是有用的，對於33歲的1型糖尿病運動的主要目的是增加肌肉，要注意選擇一些負荷性運動方式，比如據杠鈴，深蹲等。
吳晞醫生
患者6
吳醫生你好，我老媽最近無緣無故手臂痛，請問是否跟糖尿病有關？她今年45歲，確診糖尿病近10年了，二型，現在在吃鹽酸二甲雙胍控制血糖。
老年女性手臂疼痛需要注意可能是糖尿病周圍神經病變的關係，但也有可能是因為骨質疏鬆的關係，需要進行檢查後才能確定。
吳晞醫生
患者7
您好，目前我媽血糖大部分時候都穩定，連續口服卡博平會低，可以吃一段時間停吃一段時間嗎？
可以根據血糖結果進行藥物的調整劑量或者停用。
吳晞醫生
患者8
聽說手術可以治癒糖尿病,是真的嗎?
胃腸手術可以治療糖尿病，但是並不能治癒糖尿病，這一點是肯定的，胃腸手術目前推薦用於年輕的並且BMI大於30以上的2型糖尿病患者。
吳晞醫生
患者9
男，33歲，172cm，140斤，一型糖尿病，現在感覺有點累，渾身無力。
1型糖尿病患者常存在體內維生素B、D、K的不足，建議可以注意補充深色蔬菜，如紫甘藍、花椰菜、胡蘿蔔等，另外也可以選擇補充善存或施爾康等膳食補充劑。
吳晞醫生
患者10
糖尿病人需要控制主食嗎？家裡人一直不讓我吃米飯。
糖尿病的飲食要注意，主食還是以他為主的，應該每天的熱量供應至少50%通過主食補充，在主食的選擇上可以採用粗糧細糧搭配的方案，不吃大米飯是不對的。
吳晞醫生
患者11
血糖升高與天氣有關嗎？
天氣炎熱會導致血糖升高，但是也會因為影響胃口而導致血糖偏低。
吳晞醫生
患者12
吳醫生你好！想問下糖尿病人夏天該怎麼飲食？
夏季糖友飲食注意清潔、清淡、爽口，推薦可以食用些小米粥、綠豆粥等，一方面消暑，另一方面也能保護脾胃功能。
吳晞醫生
患者13
黎明現象怎麼處理，應該服用什麼藥物？
黎明現象主要是體內升糖激素所致，一般藥物通過二甲雙胍、吡格列酮或者基礎胰島素來控制。
吳晞醫生
患者14
我四十一歲，糖尿病2型，體重82公斤，身高174.現在晚上不吃飯減肥。這樣會有效果嗎？
晚上不吃主食是一種比較簡便的減肥方案，但是效果不是特別理想，建議您配合運動，還有就是可以考慮採用代餐方案來替代主食，這樣會更有效果。
吳晞醫生
患者15
醫生好，糖尿病人，女，62歲，一直在腹部打胰島素，目前腹部大的像是懷孕7~8個月的，這個跟打胰島素有關嗎，性格上很不耐煩，任何一點點小事都可以大動肝火，這個跟糖尿病有關嗎，可以解決嗎？
胰島素注射後會導致局部脂肪增生，特別是不及時更換注射部位和注射針頭的話更容易如此。
吳晞醫生
患者16
請問醫生運動的度的問題是怎麼界定的呢？
運動的度的問題可以通過自我判斷，一種方法是通過自己數心率能夠達到170-年齡的心率那麼量是足夠了，另一種方法是在環境溫度25攝氏度下運動後達到微微出汗微微氣喘微微心跳的感覺就可以。
吳晞醫生
患者17
血糖高可以喝啤酒嗎？
酒是糖尿病第一戒，因為酒精會影響藥物代謝，並且酒精導致的血糖變化是早期偏低後期長期增高，對於血糖控制非常不利。
吳晞醫生
患者18
請問精準醫療對糖尿病治療有哪些積極作用和意義，現在精準醫療對糖尿病治療發展到了哪個階段，對於病人如何選擇？
目前精準醫學僅僅還停留於實驗室，將來希望可以通過基因篩查來指導患者個性化飲食、運動和藥物治療。
吳晞醫生
患者19
我44，今年五月確診2型糖尿病，體重68。這幾天中午血糖高，空腹和晚上又要正常。
中午血糖高往往是早餐的飲食中碳水化合物過多，建議減少一些早餐主食量，增加早餐中蔬菜水果或者蛋白質的量來解決。
吳晞醫生
患者20
身高158，體重45，一型糖尿病一年，血糖一直不穩定，尤其是早上空腹血糖高，波動大，請問怎麼辦？
1型糖尿病早上空腹血糖變異度大往往與黎明現象有關，建議可以調整泵的基礎率來解決。
吳晞醫生
患者21
您好，我患糖尿病八年了，最近患了膽管堵塞，在同濟醫院醫治二十天，醫生說我胰發炎，胰頭很膽頭肝在一起不好動手術，我吃點東西就脹現在還帶著穿刺的袋出院了，想諮詢一下。
目前您應該主要控制膽道感染和保持引流通暢，通過胰島素方案調整達到血糖平穩。
吳晞醫生
患者22
我得糖病十四五年了，女性。打胰導素8年了，還用二甲雙胍拜糖平瑞格列奈。一平時打三十四個單位，飯後有時還高十點以上，覺得吃藥打針不管事似的，該換藥了嗎？
您這樣的情況考慮很有可能是因為胰島素注射後吸收有問題，建議可以考慮更換胰島素或者採用利拉魯肽、艾塞那肽注射來改善。
吳晞醫生
患者23
我，女，42歲，身高156體重88斤，今年三月發現體重減輕，查出患二型糖尿病，現吃三餐前阿卡波糖，想吃胖點，怎麼能吃胖點，謝謝。
可以考慮將阿卡波糖改為瑞格列奈，這樣體重會增加一些。
吳晞醫生
患者24
我03年檢查出糖尿病，空腹10，吃二甲雙胍半年，體重從180降到145，經常出現低血糖，空腹血糖保持7左右，大夫讓停葯至今。如今三個月突然高到9以上，該怎麼辦？
建議您可以採用吡格列酮聯合格列奇特緩釋片的方案，一方面緩解胰島素抵抗另一方面促進胰島素分泌。
吳晞醫生
患者25
為什麼已經堅持20多天的健身房運動，早晨空腹血糖還是在10左右？
運動改善主要是要通過身體體脂構成改變來達到，建議您堅持運動鍛煉，另外可以在健身房做一個體脂測量，這樣可以有效指導運動。
吳晞醫生
患者26
無糖可樂可以喝嗎，一型的。
無糖可樂中主要添加甜味劑，並不是天然成分，對於肝腎會有一定隱患，所以並不推薦。
吳晞醫生
患者27
您好，我90年患糖尿病，現年齡70，身高1.83米，73公斤。每天三次每次格華止和拜糖平各一片，每天早晚兩次胰島素30R，20個單位。我的問題是：最近經常出現晚飯後血糖7.6——9.8，到凌晨時又出現低血糖，我該如何調整。謝謝！
建議您將晚餐前諾和靈30R劑量減少2-4個單位，然後看一下凌晨低血糖還會不會出現了。
吳晞醫生
患者28
糖尿病發生併發症足底發麻2年了，怎樣預防和治療？
可以採用足部按摩以及彌可保、怡開等藥物來治療。
吳晞醫生
患者29
吳醫生，我男朋友超級估計有200斤，除了減肥和少吃甜食，該怎樣預防糖尿病？
體重如此重要預防糖尿病就應該減肥。
吳晞醫生
患者30
我媽媽現年62歲，得糖尿病將近20年，目前吃藥打針控制。由於近期天氣轉熱，時常感覺身體不適，吃不下飯，身體虛弱無力，時常伴有頭暈心悸，喝水偶有嘔吐現象。血糖監控情況還好，最高13.8。低血糖情況反倒經常發生。高血壓高壓正常，低壓有時低一點，求問是什麼原因？
這樣的原因主要是胃腸植物神經病變，以及夏季暑熱影響脾胃功能，建議可以採用荷葉、金銀花、薄荷、粳米煎煮後代茶飲，這樣有利於恢復脾胃功能，先讓胃口恢復，這樣才能有營養對抗糖尿病和夏季。
吳晞醫生
患者31
你好，我是成人免疫系統隱諾性糖尿病。今年夏季特別熱，瘦的快，胃口還好。奇怪的是出汗特別多一動就出汗。體重減輕。很鬱悶，飲食按正常身高168所需的能量吃出來。
這主要是糖尿病植物神經病變所致，建議可以考慮用黃芪山藥來改善多汗癥狀。
吳晞醫生
患者32
您好，我想問一下，我每天早上用諾和銳，因為早上血糖下降比較慢。中餐和晚餐前用諾和靈R或者優思靈R，這樣每天用兩三種胰島素有沒有問題？
問題不大，但是主要不要用錯搞混了。
吳晞醫生
患者33
一型，九年 ，女。身高167體重118 。最近一年三加一早8中5晚7睡前10，諾和銳加來的時胰島素注射控制很穩定，飲食和生活作息很規律。最近夏天晚餐後只要運動就會低血糖，加餐又沒有胃口吃，請問是否可以減量？
可以在規律運動前減少諾和銳，這樣可以避免低血糖。
吳晞醫生
患者34
您好，我媽媽今年62歲，得糖尿病近20年。目前吃藥打針。這些天天氣炎熱，我媽媽總感覺的食欲不振，身體虛弱無力。伴有頭暈噁心心悸。有時喝水都嘔吐，她目前最多和一瓶酸奶。每天監察血糖情況：餐後最高13.8，最低3.8。半夜常犯低血糖。請問這種情況是天氣原因還是糖尿病導致？該如何改善？急切盼望醫生給予建議。
這種情況主要還是暑熱天氣所致，建議可以用些清暑祛濕的中藥代茶飲，如荷葉、薄荷、西瓜翠衣等，這樣可以有利於胃口的恢復。
吳晞醫生
患者35
我也是二型糖尿病患者，今年43歲了，我很瘦的173隻有128斤，不知道是不是正常呢？然後我現在還吸煙。
體重只是我們關注的一個方面，更重要的方面是構成體重的是脂肪還是肌肉，如果是脂肪那麼應該通過運動來減少，如果是肌肉那麼是值得保留和增加的。煙是有毒的，不能放進一絲一縷，無論是否有糖尿病都應該戒煙。
吳晞醫生
患者36
我做了耳內囊腫手術，術後運動少，術後血糖高。
可以通過增加胰島素或者調整藥物的方案來控制，但是恢復運動後應該恢復原有方案。
吳晞醫生
患者37
我想問一下，你們有沒有監測過正常人的血糖水平，每天波動是什麼樣？了解下，用來參考。謝謝！
從動態血糖監測結果來看，正常人24小時內的血糖波動是很小的，空腹血糖在4.4-5.5，餐後血糖在8以下，一整天血糖超過8的情況僅僅只佔24小時血糖的15%以下。
吳晞醫生
患者38
患病4年，治療方案是3門東+1甘精，高177，體重只有60kg，血糖還算可以，怎麼才能增肥啊？一直都沒增多減少。
糖尿病不是增肥，而是增肌，建議您通過負荷性運動，比如杠鈴、深蹲等來增加體內肌肉量。
吳晞醫生
患者39
我想問一下，我有一型糖尿病22年了,我兒子有一次喝了飲料之後，我幫他測血糖有10.9，會不會是有問題啊！但是他平時空腹血糖都是正常的。
目前只能說您兒子是糖尿病高危人群，應該注意控制避免含糖飲料這樣的不健康飲食，另外要注意血糖的體檢。
吳晞醫生
患者40
您好，健身氣功，八段錦對糖尿病患者有效嗎？
氣功、太極、八段錦對於糖尿病患者是有作用的，主要是可以調節患者的血壓，增加核心肌群力量。
吳晞醫生
患者41
醫生你好，我是二型糖尿病患者，今年53，早餐空腹血糖值都是正常的，餐後二小時在6左右，我在睡前還用加餐嗎？我用的是速效胰島素。
沒有太大必要加餐，如果不放心可以測一下午夜的血糖。
吳晞醫生
患者42
三個月前血糖突然很好，出現酮症！住院後說是二型，注射甘精和利拉魯肽一個月後停葯一個月多了～現在血糖一直很好～空腹不超過6，飯後最高9，一般都是七點多～可以不使用藥物了嗎？
可以暫時不使用藥物，但是依然要注意監測血糖，如果發現血糖再次升高就要及時調整藥物或胰島素。
吳晞醫生
患者43
主任您好！我是二型糖尿病患者，年齡53歲，病齡4年。服用瑞彤、諾和龍、格華止三種降糖葯，每天一次，目前餐前控制7.0左右，好不好？尿液泡沫較多，怎麼回事？
目前的血糖控制只能說是一般性，尿中泡沫多可以檢查一下尿蛋白，如果有尿蛋白則應該進行治療。
吳晞醫生
患者44
吳醫生你好，二型糖尿病人吃二甲雙胍的同時，可以吃蜂膠和六味地黃丸嗎？
蜂膠對於糖尿病並無明確作用，不建議使用，六味地黃丸需要中醫辨證論治，不是每個糖尿病患者都適合。
吳晞醫生
患者45
糖尿病人補硒對控制血糖有用嗎？
補硒的作用目前存在爭議。
吳晞醫生
患者46
吳醫生您好，再問一下，我每天晚上15單位，晚上5個單位30r胰島素，存在不均勻這一說嗎？
不存在。
吳晞醫生
患者47
我上幾周晚上去跑步，累壞我了，跑得不算太快600米4分鐘，這種跑步要不要得呢？
當然需要，但是建議您每周4-5次即可。
吳晞醫生
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