剛學會用牙線，美國衛生署卻說不推薦！

這周，美國衛生署（The U.S. Department of Health and Human Services）刪除了使用牙線清潔牙齒的推薦，而改為推薦「齒間刷」。

剛剛才學會了用牙線，這下還要不要用呢？

來聽聽裴洪崗醫生怎麼說。

我和牙線的故事

我自己是一個被牙疾困擾的人，好幾個牙出過問題並進行了治療。但治療過的牙總覺得沒有原生的好，總是塞牙。

以前用牙籤，現在用牙線，感覺清理效果比牙籤好太多了。牙線壓入牙縫，拉一拉什麼都出來了，牙齒的嵌塞感頓時煙消雲散，這種舒暢感讓我很快就愛上了牙線。現在幾乎是飯後必用，出門要是忘了帶牙線，飯都不太敢吃，現在回想以前沒有牙線的日子，都不知道是怎麼過來的。

因為自己用的體驗很好，而牙醫們也在反覆科普牙線對於牙齒的好處，為了不讓孩子重滔自己的覆轍，我除了幫女兒刷牙，很早就開始給她用牙線了。現在她 6 歲多，已經能比較熟練地自己用。

但她有時候會偷懶，光刷牙不用牙線，有時候看她很抵觸，我也就沒堅持，但因為牙醫們反覆強調牙線那麼重要，我心裡還是隱隱擔心：她會不會因為這次沒用牙線而牙齒出問題？

不推薦用牙線啦？

可是，最近美國衛生署卻刪除了用牙線的建議，他們認為，目前關於牙線去除牙菌斑、減少牙齦炎的效果證據很弱、不可靠。

以前一直被牙醫們灌輸說牙線對牙齒很好，能減少 60% 的鄰面齲齒，能減少 70% 的牙周病機會，它可以讓你在 80 歲的時候仍擁有一口你自己的健康牙齒等等，但實際上，回顧過去 10 年內對比刷牙和（刷牙 + 牙線）效果的研究卻發現，牙線有效的證據是「弱而不可靠」的。

這個事實對於我之前在牙醫們的科普下形成的「常識」反差太大了，感覺完全被顛覆了。

但是仔細閱讀，美國衛生署的建議並不是說不要管牙縫了，而是比起用牙線，更推薦使用齒間刷。

可能有人要說牙線比齒間刷成本小，使用更方便。那牙籤比牙線成本還更小，使用還更方便呢，按這種邏輯那應該推薦牙籤了。

我會繼續使用牙線

我會因為這次美國衛生署的新建議而放棄用牙線嗎？

不會的。牙線已經成為我生活里不可或缺的一部分，我堅持用它，是因為它能幫我消除食物塞牙引起的不適。

我也注意到美國牙科協會仍然推薦用牙線，牙醫專家們也繼續推薦使用牙線。

不過這次美國衛生署的信息還是改變了我對牙線固有的認識，起碼我再也不會因為女兒刷了牙，偶爾沒用牙線而感到擔心焦慮了。

適合你的才是最好的

怎麼看待要不要用牙線的問題呢？

一個沒有證據證明有用的東西，我們默認它是沒用的，所以不做推薦；

一個有弱證據證實有用的東西，如果專業機構認為它的風險和成本很小，收益大於成本（風險），而且是所有方案里收益 / 成本比最大的，推薦也是沒有問題的；

但強力推薦沒有有力證據證實有用的東西，那就和賣保健品的沒什麼區別了。

比如就我自己的使用體驗來說，我覺得用了牙線後牙齦腫痛的癥狀也是明顯緩解了。患者經驗，專家意見，小樣本的對比試驗，這些都是證據，但這些都是低級別的、弱的證據。我們做推薦的級別應該是和證據強度相匹配的，有多大證據做多大推薦。

證據是我們做決策的重要依據，但不是唯一的依據。

喝酒不利於健康，但不等於要強制所有的人不喝酒，權衡了口欲和健康風險，願意為口欲冒一點健康風險未嘗不可，自己為自己的選擇負後果就好了。

就我個人而言，我能很熟練地用牙線，而且我已經喜歡上飯後用牙線清理後的暢快感，清理食物塞牙的效果太好了，沒有它我都不敢吃飯。買牙線的錢我也不缺，所以哪怕用牙線有輕微的危害，我都會繼續用，更何況這些輕微危害都是偶發的，所以我肯定會繼續用，我也會堅持讓我女兒用，但也許也會嘗試一下齒間刷，說不定就換了。

丁當：

朋友們，清潔牙齒最基礎最重要的，還是每天好好刷牙啊！牙線要不要用，就交給醫生去爭論吧，你先問問自己，今天認真刷牙了嗎？

責任編輯：海棠

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