該不該用藥呀？怎麼辦呢？
內容梗概
懷孕的時候生病是件讓人很糾結的事情，因為要涉及到吃藥，然而「是葯三分毒」，很多孕媽咪都很擔心生病吃藥會對胎寶寶帶來不利的影響。妊娠期生病了怎麼辦？用藥還是不用？用什麼葯對寶寶是沒有影響的呢？本期為常見的孕媽咪用藥解惑。
妊娠中常見的用藥問題
感冒、陰道炎、止痛藥、過敏性鼻炎、保胎葯、拔牙麻醉藥、膏藥、服用維生素片劑、痔瘡、保健葯、孕3個月內的禁用藥物、孕婦藥物分級等。
很多孕媽咪在孕期都用過葯，從咳嗽、腹痛等常見病，到先兆流產、早產、哮喘等疾病。所以掌握最起碼的妊娠期藥物使用的基本知識很重要！
Q：懷孕20周，這幾天陰道炎複發，著急啊！又不敢亂用藥，怕對肚裡的寶寶有影響，怎麼治好呢？
A：孕3月內盡量不用或少用藥，孕3月以後可以根據病原體類型給予相應的藥物治療，同類藥物中是可以選擇對胎兒無明顯不良影響的類型的藥物來治療。
Q：懷孕時哪些外用藥須禁用或慎用？
A：孕期藥物按照對胎兒的不良影響是分五型的，A和B型都可以用，如維生素、鈣片和青黴素頭孢類等。C型用藥需諮詢醫生，權衡利弊後使用。D型以上藥物原則上孕期禁用。所有用藥都需經過醫生指導。
目前我國對孕婦的用藥借用了美國藥物和食品管理局制定的標準，按藥物的不同危害分機如下：
A級藥物：對孕婦安全，對胚胎、胎兒無危害，如適量維生素A、維生素C、維生素D、維生素E等。
B級藥物：對孕婦比較安全，對胎兒基本無危害，如青黴素、紅霉素、地高辛、胰島素等。
C級藥物：僅在動物試驗研究時證明對胎兒致畸或可殺死胚胎，未在人類研究中證實，孕婦用藥須權衡利弊，確認利大於弊時方能應用，如慶大黴素、異丙嗪、異煙肼等。
D級藥物：對胎兒的危害有確切證據，除非孕婦用藥後有絕對效果，否則不考慮應用，如硫酸鏈黴素（使胎兒第8對腦神經受損、聽力減退等）、鹽酸四環素（使胎兒發生齶裂、無腦兒等）等要在萬不得已時才使用。
X級藥物：可使胎兒異常，在妊娠期間禁止使用，如甲氨蝶呤（可致胎兒唇裂、齶裂、無腦兒、腦積水、腦膜膨出等）、乙烯雌酚（可致陰道腺病、陰道透明細胞癌）等。在妊娠前3個月，以不用C、D、X級藥物為好。當孕婦出現緊急情況必須用藥時，也應盡量選用經臨床多年驗證無致畸作用的A、B級藥物。
Q：懷孕在家，無聊時候會經常上網，最近越來越覺得眼睛很乾澀的不舒服，可不可以用眼藥水呢？
A：可以使用人工淚液、生理鹽水等。
Q：孕婦可以長期服用維生素B6、維生素C、維生素A等片劑是否可取，會對寶寶有影響嗎？配插圖9
A：孕期服用維生素屬正常，用量應參考孕期補充量，
Q：懷孕6個月的時候，一次頭痛得厲害，老公就給我吃了一片止痛藥，對寶寶會有影響嗎？
A：在6個月的時候，胎兒已經成形了，因為頭痛得那麼厲害，吃一片止痛的暫時緩解一下，並沒有多大的問題。但孕期不宜長期服用。
Q：懷孕了，參加了醫院的孕婦學校，學校有賣保健葯，買了一些，想給孩子多補充點營養。又害怕吃了會有副作用，挺矛盾的。不知道該不該吃？
A：孕期補充適當的營養是必要的，但也不是越多越好。多種維生素鈣片和鐵片都是孕期指導建議常規補充的，DHl和Ω3也可以選擇補充，具體情況可以諮詢醫生選擇安全有品質的品牌。在用量上最好根據孕媽咪自己的身體情況來定。
Q：可能是一個人在家太無聊，醫生說我有輕度的抑鬱症，懷寶寶5個月的時候給我開了一點助睡眠的中成藥。這對寶寶有影響嗎？
A：用藥前需和主診醫生溝通，醫生會選擇對胎兒無明顯影響的葯。建議可以在家找些事情來做，聽聽音樂看看書，讓孕期的生活豐富起來，不要過度擔心胎寶寶，或者對未來的妊娠產生恐懼心理，如果有必要可以和心理醫生溝通交談。孕期保持輕鬆、良好的心情對於孕媽和胎寶都是非常重要的。
Q：過敏性鼻炎以及造成的打噴嚏、流鼻涕會不會影響胎兒？我現在是否該吃藥治療？還是等孩子出生之後集中治療？
A：如果已經覺得很不舒服的話，建議去醫院，過敏性鼻炎會有一些遺傳因素存在，有過敏性鼻炎的媽媽孩子也是過敏性鼻炎的可能性也是存在的。可以在醫生的指導下用一些抗過敏的葯。
Q：我懷孕28周了，生了痔瘡，疼還出血。聽說孕期不能亂用藥，請問我能塗紅霉素軟膏嗎？
A：塗紅霉素基本是沒效果的，建議在醫生的指導下用一些軟化便便的藥物，平時多吃水果、蔬菜，多喝水，勿食辛辣食物，注意多休息。孕期不能亂用藥是對的，但不是說孕期不能用藥，孕期出現病症還是要去醫院積極配合醫生治療。
Q:現在懷孕8個月了，肚子里的寶寶壓得我有些腰酸背痛。我想用膏藥貼一貼，會有問題嗎？
A：膏藥有些孕婦不宜使用。所以如果孕期腰酸背痛的話，看看是否可以選擇做孕婦操來緩解，或者可以諮詢一下醫生。
Q：懷孕2個月開始，孕吐反應特別厲害，吃不下東西，體重一下子降了6斤。我真擔心寶寶營養不夠，請問我該去醫院打點滴嗎？
A：去醫院檢查如出現尿酮體則需要補液和補充營養。
Q：因為牙疼得厲害，想去醫院拔牙，可以用麻醉嗎？
A：把你的情況告訴醫生，相信醫生會針對現狀做出適合你的治療方案。懷孕後，孕媽咪身體荷爾蒙的增加而導致牙齦出血、牙齦浮腫，從而引起牙齦炎等一系列牙齒問題。所以一般建議孕媽咪備孕前3個月要做一次專業的口腔檢查。而一旦孕期出現牙病，建議孕媽咪在懷孕中期（4～7個月）的時候看牙病是最好的時機。可以進行一些必要的簡單的小手術，醫生多數會根據孕媽咪的身體狀況進行牙病的保守治療。
Q：我想知道懷孕3個月內有哪些禁用藥嗎？
A：孕婦用藥中分級D、X級藥物均為禁用藥物。
D級藥物：對胎兒的危害有確切證據，除非孕婦用藥後有絕對效果，否則不考慮應用，如硫酸鏈黴素（使胎兒第8對腦神經受損、聽力減退等）、鹽酸四環素（使胎兒發生齶裂、無腦兒等）等要在萬不得已時才使用。
X級藥物：可使胎兒異常，在妊娠期間禁止使用，如甲氨蝶呤（可致胎兒唇裂、齶裂、無腦兒、腦積水、腦膜膨出等）、乙烯雌酚（可致陰道腺病、陰道透明細胞癌）等。
Q：哪些西藥類藥物會對胎兒有危害？
A：抗生素類主要為氨基糖甙類、氯黴素、四環素類、喹諾酮類和磺胺類藥物。抗病毒類為病毒唑、干擾素。其他有己烯雌酚、雄激素，他巴唑、伊曲康唑及某些化療藥物等。
Q：很多媽媽對於孕期提到葯，非常敏感，為了寶寶即使生病也不用藥，這種態度對嗎？孕期哪個階段服藥對於胎兒會產生關鍵性的影響？
A：這種態度不對，生病不用藥，可能將感染擴散傳給胎兒，造成流產、早產和胎兒致畸。應在醫生指導下用藥。藥物影響最擔心的時期是妊娠4～7周，此時期是胎兒中樞神經系統、心臟、消化系統、四肢等重要器官形成期。如果服用了致畸藥物，影響胎兒的可能性要比其他時期高多了。上齶和性器官的形成一直持續到8～12周左右，也要慎重用藥。妊娠後半期，也涉及到對胎兒機能、發育的影響，還是要慎重服藥。
A
孕期用藥的原則
（1）懷孕就診要注意月經期。應告訴醫生自己已懷孕和妊娠的時間；有受孕可能時，用藥須注意月經是否過期。
（2）不能自行用藥。孕媽咪的疾病同樣會影響胎兒，因此既不能濫用藥物，也不能有病不用。不能自選自用藥物，一定要在醫生的指導下使用已證明對胚胎與胎兒無害的藥物。
（3）可用可不用的藥物應盡量不用或少用。尤其是在妊娠的前3個月，能不用的葯或暫時可停用的藥物，應考慮不用或暫停使用。
（4）用藥必須注意孕周，嚴格掌握劑量、持續時間。
（5）堅持合理用藥，病情控制後及時停葯。
（6）兩種以上的藥物有相同或相似的療效時，考慮選用對胎兒危害較小的藥物。有A、B類葯可用，則應選用A類葯。在無A、B類葯可以選用時慎用C類葯。D類葯只有無其他可選且孕媽咪病重急需要用藥時才選用。
（7）肯定致畸藥物禁用。
（8）能單獨用藥就避免聯合用藥，能用結論比較肯定的藥物就不用比較新的葯。
Q：在發現懷孕前曾經感冒，服用過治療感冒的西藥，2周後發現月經沒來，去醫院檢查後才知道懷孕了，請問之前吃過的葯會對胎兒有影響嗎？
A：常規劑量用藥一般對胎兒無明顯影響。但需做好胎兒畸形篩查的檢查。
Q：藥物對胎兒有哪些影響？
A：孕媽服用的藥物首先在腸道被吸收進入血液。之後通過胎盤進入胎兒體內。胎盤具有母體吸收的氧氣和營養物質，通過臍帶輸送給胎兒的功能。但同時也會將母體服用的藥物、酒精、尼古丁等有害物質通過胎盤輸送給胎兒。藥物有的容易通過胎盤，有的不容易或不能通過胎盤。因葯而分！
注意事項
A：不隨便自己用藥，所有用藥均需經醫生指導和諮詢下才能進行。用藥後如有不良反應或過敏癥狀需立即去醫院就診。妊娠中與藥物接觸需要注意4要點：
1.得知妊娠後，整理藥箱，認真閱讀說明書中的「注意」內容。
2.服藥前應與主治醫生溝通。
3.服藥後不放心，應把服藥的時間、天數、藥名向醫生報告。
4.醫生開的治療必須藥物，應認真地服用。
專家指導：周健副主任醫師上海第一婦嬰保健院從事婦產科工作十餘年，具有豐富的臨床經驗，擅長各類產科疑難病症的處理，對產科危重急症的治療、分娩技術培訓頗有經驗。
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