顛倒散新用治痤瘡

中醫書友會第1052期

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I導讀：關於痤瘡，中醫書友會曾發過多篇文章，如《系統解決「面子問題」：痤瘡》《雙耳穴貼壓治療痤瘡》等（書友們可在靈蘭中醫App搜索「美容」專題）。本篇文章作者治痤瘡在古方顛倒散的基礎上，採用了離子噴霧、倒模的方法，利用熱力的作用使葯更進一步吸收。（編輯/張亞娟）

顛倒散新用治痤瘡

作者/楊軍

痤瘡，祖國醫學稱為酒刺、粉花皰、麵粉渣、面靤、肺風粉刺等。

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  內服方葯

濕熱蘊結型：皮疹紅腫疼痛，以膿皰為主，納呆腹脹，舌紅，苔黃膩，脈滑數。治宜清熱燥濕，涼血解毒。方用黃連解毒湯加減。

肝氣鬱結：痤瘡反覆發作，經久不消，且伴有性情孤僻，沉默寡言，舌淡或暗紅，苔白脈弦，或滑。治宜宣暢氣機，疏肝理氣。方用柴胡疏肝湯加減。

肺經血熱：顏面潮紅，痤瘡焮熱，針尖或芝麻大小，頂端有黑頭，擠壓可出粉刺，伴口乾渴、溲黃、便秘、舌紅、苔薄黃，脈弦數。治宜清泄肺熱。方用枇杷清肺飲加減。

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  外治

患者平卧，用負離子噴霧機對其面部進行10分鐘左右噴霧，使面部皮膚腠理疏鬆。用暗瘡針將膿頭挑破並排膿。將顛倒散（大黃、硫磺等份共研細末組成）粉劑與蒸餾水調成糊狀，均勻搽於痤瘡處，再行噴霧5分鐘，而後倒模，每周2次，2月為1療程，每天用「顛倒散」調蒸餾水搽患處2—3次。

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  典型病例

方某，女性，21歲。主因面部粉刺2年而於1996年6月來我處就診。主證：顏面潮紅，痤瘡以膿皰為主，針尖及芝麻大小，擠壓有膿液排出，口臭，伴口乾渴，便秘溲黃，舌紅，苔薄黃脈數。此為熱邪壅肺，肺經血熱，肺氣不降，壅阻於皮毛而發。治宜清泄肺熱，方用枇杷清肺飲加減內服，顛倒散外搽，每周2次倒模。1個月後痤瘡全部平復。因患者工作調動，追訪中止。

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  體會

顛倒散首先見於《醫宗金鑒·外科心法要訣》中，方中大黃味苦性寒，清熱解毒，硫磺味辛性溫，殺蟲止癢，二葯寒熱顛倒，故曰顛倒散。但在傳統用法上，僅將此葯塗於皮膚表面，藥物的滲透性差，療效不顯著。在古方的基礎上，筆者採用離子噴霧，利用負離子滲透皮膚的原理，將藥物直接滲透到皮膚裡面，挑破所形成的膿頭，更利於藥物的吸收，而倒模則利用熱力的作用使葯更進一步吸收。內外兼治，古方新用，在治療上取得較為滿意的療效。

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