深度養生：五臟與六腑之間的關係

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六腑之間的關係

六腑，是以「傳化物」為其生理特點的，六腑之間的相互關係，主要體現於飲食物的消化、吸收和排泄過程中的相互聯繫和密切配合。

飲食入胃，經胃的腐熟和初步消化，下傳於小腸，通過小腸的進一步消化，泌別清濁，其清者為精微物質，經脾的轉輸，以營養全身;其剩餘之水液，吸收後，成為滲入膀胱的尿液之化源;其濁者為糟粕(食物之殘渣)，下達於大腸。滲入膀胱的尿液，經氣化作用及時排出體外;進入大腸的糟粕，經傳導與燥化，而由肛門排出體外。在飲食物的消化、吸收和排泄過程中，還有賴於膽汁的排泄以助飲食的消化;三焦不僅是水谷傳化的道路，更重要的是三焦的氣化，推動和支持著傳化功能的正常進行。所以《靈樞本臟》說：「六腑者，所以化水谷而行津液者也」。由於六腑傳化水谷，需要不斷地受納、消化、傳導和排泄，虛實更替，宜通而不宜滯，故《素問五臟別論》有「胃實而腸虛」、「腸實而胃虛」的論述，這說明了飲食物在胃腸中必須更替運化而不能久留，所以後世醫家有「六腑以通為用」和「腑病以通為補」的說法。

六腑之間在病理上，也可相互影響。如胃有實熱，消灼津液，則可制大腸傳導不利，大便秘結不通;而大腸燥結，便閉不行，也可影響胃的和降，而使胃氣上逆，出現噁心、嘔吐等症。又如膽火熾盛，常可犯胃，導致胃失和降，而見嘔吐酸水。脾胃濕熱，熏蒸肝膽，而使膽汁外泄，可發生黃疸病證。應當指出，六腑雖然是以通為用，但也有太過與不及的區別，所以必須認真進行辨證分析。

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五臟與六腑之間的關係

臟與腑的關係，實際上就是陰陽表裡關係。由於臟屬陰，腑屬陽;臟為里，腑為表，一臟一腑，一陰一陽，一表一里相互配合，並有經脈相互絡屬，從而構成了臟腑之間的密切聯繫。

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心與小腸

心的經脈屬心而絡小腸，小腸的經脈屬小腸而絡心，二者通過經脈的相互絡屬構成了表裡關係。表現在病理方面，如心有實火，可移熱於小腸，引起尿少、尿熱赤、尿痛等症。反之，如小腸有熱，也可循經上炎於心，可見心煩，舌赤，口舌生瘡等症。

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肺與大腸

肺於大腸也是通過經脈的絡屬而構成表裡關係。肺氣的肅降，有助於大腸傳導功能的發揮;大腸傳導功能正常，則有助於肺的肅降。若大腸實熱，腑氣不通，則可影響肺的肅降，而產生胸滿，喘咳等症。如肺失肅降，津液不能下達，可見大便困難;肺氣虛弱，氣虛推動無力，則可見大便艱澀而不行，稱為「氣虛便秘」。若氣虛不能固攝，清濁混雜而下，可見大便溏泄。

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脾與胃

脾與胃通過經脈相互絡屬而構成表裡關係。胃主受納，脾主運化，兩者之間的關係是「脾為胃行其津液」，共同完成飲食物的消化吸收及其精微的輸布，從而滋養全身，故稱脾胃為「後天之本」。

脾主升，胃主降，相反相成。脾氣升，則水谷之精微得以輸布;胃氣降，則水谷及其糟粕才得以下行。「脾宜升則健，胃宜降則和」。胃屬燥，脾屬濕，胃喜潤惡燥，脾喜燥惡濕，兩臟燥濕相濟，陰陽相合，方能完成飲食物得傳化過程。「太陰濕土得陽始運，陽明燥土得陰自安」。

由於脾胃在生理上的相互聯繫，因而在表裡上也是相互影響的。如脾為濕困，運化失職，清氣不升，就會影響胃的受納與和降，可出現食少，嘔吐，噁心，脘腹脹滿等症。反之，若飲食失節，食滯胃脘，胃失和降，也會影響及脾的運化與升清，可出現腹脹泄瀉等症。「清氣在下，則生飧泄;濁氣在上，則生瞋脹」。這是對脾胃升降失常所致病證的病理及臨床表現的概括。

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肝與膽

膽附於肝，有經脈互為絡屬，構成表裡關係。膽汁來源於肝之餘氣，膽汁所以能正常排泄和發揮作用，也依賴於肝的疏泄功能。若肝的疏泄功能失常，就會影響膽汁的分泌和排泄;反之，若膽汁排泄不暢，也會影響肝的疏泄。因此，肝與膽在生理和病理上密切相關，肝病常影響及膽，膽病也常常波及於肝，最後則肝膽同病，如肝膽火旺、肝膽濕熱等。此外，肝主謀慮，膽主決斷，從情志意識過程來看，謀慮後則必須決斷，而決斷又來自謀慮，兩者也是密切聯繫的。

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腎與膀胱

腎與膀胱通過經脈互為絡屬，構成表裡關係。膀胱的貯尿和排尿功能，依賴於腎的氣化。腎氣充足，則固攝有權，膀胱開合有度，從而維持水液的正常代謝。若腎氣不足，氣化失常，固攝無權，則膀胱之開合失度，就會出現小便不利或失禁、或遺尿、尿頻等病症。例如，老年人常見的小便失禁、多尿等，即多為腎氣衰弱所致。

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