陽痿紛飛了誰的眼淚？中醫妙方趕走傷悲！

【原文】

【研讀】

再看患者手足冰冷，少陽病有手足冰冷，少陰病也有手足冰冷。《傷寒論》第148條：「傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，此為陽微結，必有表，復有里也。脈沉，亦在里也。汗出為陽微，假令純陰結，不得復有外證，悉入在里。此為半在里半在外也，脈雖沉緊，不得為少陰病。所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。設不了了者，得屎而解。」這個條文講的是，頭汗出，微惡寒，為表證。手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細，為里證。陽微結者，陽邪微結，未純在里，亦不純在表，故曰必有表，復有里也。傷寒陰邪中於陰者，脈沉，陽邪結於里者，脈亦沉；合之於證，無外證者，為純在里，有外證者，為半在表也，無陽證者，沉為在陰，有陽證者，沉為在里也。夫頭為陽之會，而陰不得有汗，今脈沉緊而頭汗出，知其病不在少陰，亦並不純在表，故可與小柴胡湯合解內外。如果用小柴胡湯和解後仍然沒有痊癒，說明表解但里未和也，此里未和指的是陽明裡熱微結，用調胃承氣湯和胃氣即可，故曰得屎而解。

這裡提到陽微結與純陰結，它們有相似之處，均有脈沉、手足冰冷、心下滿、大便硬。它們的鑒別要點在於有汗無汗，脈沉但頭汗出者為邪在半表半里之間，為陽微結；脈沉無汗為邪在里，為純陰結。此段陽微結給出了小柴胡湯和解表裡，純陰結卻未給出治療湯方。那麼，純陰結該如何治療呢？也就是說，如果患者手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈沉，無但頭汗出，而是無汗，當如何治療呢？筆者認為當用四逆散治之。《傷寒論》第318條：「少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。」所以，四逆散為純陰結的治療之方。

【原文】

肝膽氣鬱，抑而不伸，陽氣受阻，《傷寒論》所謂陽微結也。氣鬱應疏之達之，而反服補陽壯火之品，則實其實，郁其郁，故使病不愈也。當疏肝膽之氣鬱，以通陽氣之凝結。柴胡16克，黃芩10克，半夏14克，生薑8克，党參10克，炙甘草10克，白芍15克，枳實12克，大棗7枚。僅服三劑而愈。

【研讀】

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