何紹奇治療骨質增生的體會

中醫書友會第1053期

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I導讀：何老受劉柏齡先生骨刺增生丸的啟發（骨刺增生丸：熟地、肉蓯蓉、骨碎補、雞血藤、淫羊藿、萊菔子），治療骨刺常用補腎化瘀法，補腎壯骨葯常用鹿角片、鹿角膠、山甲珠，取以骨補骨之意；余如山萸肉、補骨脂、淫羊藿、骨碎補、續斷、狗脊、牛膝、杜仲、桑寄生等，活血最有效的葯則是地鱉蟲（蜇蟲）。（編輯/張亞娟）

治療骨質增生的體會

作者/何紹奇

骨質增生俗稱「骨刺」，可見於人體任何部位的負重關節，以頸椎、跟骨、腰椎、膝骨關節最為常見，是中老年人常見病之一。其主要臨床表現是患處疼痛，伴酸脹麻木，患者頗以為苦。如跟骨骨刺每在初立、初走時劇痛難忍；頸椎骨刺可引起頸、肩、臂、背部放射性疼痛，頭痛、噁心、眩暈、猝倒。

我治療骨刺，是受20世紀70年代長春劉柏齡先生骨刺增生丸的啟發，他認為骨刺是由於腎虛，不能生髓充骨而致骨的退變。骨刺增生丸（熟地、肉蓯蓉、骨碎補、雞血藤、淫羊藿、萊菔子）有抗增生和鎮痛作用，既使骨質得到物質的填充而修復，又能使經絡暢通而改善癥狀。很明白劉先生是在中醫學「腎主骨」的理論指導下擬定此方的。此方不僅對骨刺有效，對其他痹症也有效。80年代中期我去江西講學，萬蘭清教授說她用骨質增生丸治療風濕、類風濕性關節炎效果也不錯。

我師劉氏方之意而變通之。例如我常用的補腎壯骨葯是鹿角片、鹿角膠、山甲珠，取以骨補骨之意；余如山萸肉、補骨脂、淫羊藿、骨碎補、續斷、狗脊、牛膝、杜仲、桑寄生等，取其既能補肝腎，又能強筋骨。如續斷，《本草匯言》說它「所斷之血脈非此不續，所傷之筋骨非此不養，所滯之關節非此不利」；狗脊，《名醫別錄》說它「堅脊，利俯仰」，《本草求真》說它「凡一切骨節諸疾，有此葯則關節自強。」對骨剌單補不行，還必須補中有通。

骨刺的疼痛有一個特點，即初立、初行即疼痛甚劇，活動一會兒就會好一些，活動後則氣血流通，說明其病乃是瘀滯，所以要因勢利導地使用活血行氣葯（反之，活動久了，如久行久立而致酸痛加劇，則是虛的表現）。其中用於活血最有效的葯是地鱉蟲（蜇蟲）。黃宮綉說它「去血積，搜剔至周，主折傷，補接至妙」，余則三七、紅花、赤芍、當歸、乳香、沒藥、丹參。用於骨刺的行氣葯最好是威靈仙，《本草正義》說它「以走竄消克為能事，積濕停痰，血凝氣滯，……風寒濕三氣之留凝隧絡，關節不利諸病，」《藥品化義》說它「性猛急，走而不守。」我家鄉草藥醫說它的別名叫「九十九條根」，又有「鐵腳」之稱，可知其性通利善行。

以上用藥，綜合起來，我稱作補腎化瘀法。疼痛較劇，夜甚，胃寒肢冷，舌質不紅者，加制川烏、炮南星、細辛、桂枝、附子，則為補腎活血溫陽散寒法。

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  病案舉例

病例1：袁某，女，50歲。1998年12月19日初診。髕骨軟化，骨刺，上下樓時痛。舌淡，脈沉細。用補腎化瘀法：熟地15g，骨碎補15g，赤、白芍各20g，木瓜10g，續斷12g，淫羊藿15g，紅花10g，威靈仙12g，山甲珠3g（研粉二次沖），川芎10g，當歸10g，懷牛膝10g，炙甘草6g。7付。1月9日複診，膝已不痛，腰酸，食後腹脹。易方調理而安。

病例2：孫某，女，51歲。2000年2月28日初診。頸椎、腰椎、胸椎骨質增生，腰椎間盤輕度脫出。疼痛，麻木不能蹲下、彎腰。補腎化瘀何疑。淫羊藿18g，骨碎補12g，熟地12g，山萸肉10g，續斷12g，當歸15g，丹參15名，沒藥6名，制川烏10名，桂枝12名，肉蓯蓉12g，巴戟天10g，赤、白芍15g，甘草6g，葛根30g，威靈仙10g。7付。

複診：稍感輕鬆，心煩，失眠，每晚僅能睡4小時。原方加酸棗仁、知母、川芎、茯苓（合酸棗仁湯）、鹿銜草、鹿角片、木瓜、地鱉蟲。

三診：睡眠改善。服藥24付，已無腰脊頸痛之苦，可以打乒乓球了。改以補腎壯骨為主。原方去川烏、知母、茯苓、葛根，加杜仲、萆薢。

病例3：徐某，女，52歲。2001年11月14日初診。腰椎2—3、4—5突出伴骨質增生，起坐困難，面色不華，背冷，脈沉細，偶有早搏，乏力，每晚只能睡6小時。擬補腎活血，益氣溫陽法。淫羊藿15g，狗脊12g，續斷12g，山萸肉10g，萆薢15g，威靈仙12g，制附片15g，桂枝10g，党參30g，黃芪30g，麥冬15g，當歸12g，地鱉蟲10g，丹參15g，赤、白芍各15g，酸棗仁20g，炙甘草6g，玄參15g。6付。

複診：轉方時，校醫院大夫誤將「萆薢」抄成「草烏」，但服後其痛大減，起坐已無困難。易方加骨碎補、懷牛膝、熟地。隨訪至今。

病例4：任某，男，73歲。1992年1月18日初診。患頸椎病多年，眩暈，卧時只能右側，不能左側，否則暈眩加劇。指頭髮麻，脈弦滑，舌質正常。擬補腎活血法：熟地15g，肉蓯蓉12g，當歸10g，老鹿角15g（鎊），紅花10g，葛根15g，赤、白芍各12g，威靈仙10g，巴戟天10g，骨碎補12g，丹參15g，黃芪30g，淫羊藿12g。

服藥30劑，眩暈已除。

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