母乳餵養，服藥禁忌多！

當>的媽媽自己身體出現問題時，她想到的往往不是自己趕快吃藥只好病，想的第一件事是我吃了這種葯，會不會藥物通過母乳影響我的孩子。生病的媽媽為了孩子常常會忍著疾病帶來的痛苦而不吃藥。而醫生也會經常碰到哺乳期的媽媽諮詢自己生病吃藥會不會影響對孩子的母乳。許多醫生會不自覺地認為哺乳期用藥和妊娠期用藥是一樣。事實上哺乳期的用藥由於因而吸收的途徑的不同，也與妊娠期用藥不同。下面小編給哺乳期的媽媽們和醫生們總結一下哺乳期的>。

哺乳期的媽媽要選擇正確的用藥方式和時間。

哺乳期的媽媽如果必須要服用藥物的時候，一定要選用進入母乳較少的，對嬰兒影響比較小的，相對比較安全的藥物。在服藥期間最好停止哺乳或是減少哺乳次數；如必須哺乳，應將服藥時間安排在哺乳後半小時至下一次哺乳前3～4小時。當媽媽服藥以後，藥物的藥性經過毛細血管內皮進入細胞外液與細胞膜。血漿游離型的低分子量高脂溶性藥物，如安替比林能以被動擴散方式轉運進入>，離子化水溶性的藥物，則通過細胞膜小裂孔進入乳汁；另一種機製為與蛋白結合，通過主動轉運方式進入乳汁[1]。

母親服用的藥物一般都能進入乳汁，但一般濃度都很低，不超過母親服用藥量的1%[2]，所以一般不會影響嬰兒。但是，某些藥物能夠很容易的進入乳汁中，這時母親服用的藥物緊要考慮會不會對嬰兒產生影響。

母親服用藥物進入乳汁的程度取決於以下幾點：

①藥物的分子量>200時，藥物難以難以通過細胞膜，很難進入乳汁。

②藥物在脂肪和水中的溶解度，脂溶性越高的藥物，越容易進入乳汁[3]。

③藥物與母體血漿蛋白結合的能力。只有在母親血漿中處於游離狀態的藥物才能進入乳汁，而與母親血漿蛋白結合牢固的藥物，進入乳汁的量越少，對接受母乳餵養的嬰兒安全性則越高[4]。

④藥物的離解度，離解度越低，乳汁中藥物濃度也越低。

⑤藥物的酸鹼度，鹼性藥物易於在乳汁中排泄，而酸性藥物較難排泄。

⑥乳葯、血葯比。乳汁中藥物濃度與血漿中藥物濃度的比值，該比值越小，藥物進入乳汁的量越少。

哺乳期媽媽常用藥的使用禁忌

參考文獻

[1] 張怡．哺乳期用藥指導[J].中外健康文摘,2009,6(20):10.

[2] Bright SA,S chultze WD, Paape MJ, et al. Effect of intramammary devices on the outcome of induced Escherichia coliinfection of bovine mammary quarters[J].Am J Vet Res, 1987, 48: 1290- 1294.

[3] Berlin CM, Briggs GG. Drugs and chemicals in human milk[J]. Semin Fetal Neonatal Med 2005,10:149-159.

[4] Atkinson HC, Begg EJ. Prediction of drug concentrations in human skim milk from plasma protein binding and acid-base characteristics[J].Br J Clin Pharrnacoi 1988,25:495-503.

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