二胎政策放開：如何應對高危高齡孕產婦增多的嚴峻現狀？

隨著二胎政策放開，我國育齡婦女的分娩量增加，而隨之而來的高齡高危孕產婦人數也顯著增加。8 月 2 日，北京安貞醫院 「關注合并心血管疾病高危孕產婦健康」專家媒體見面會順利進行，各學科專家共同就高危高齡孕產婦的醫療保障問題進行了探討。

北京安貞醫院婦產科張軍主任首先介紹了妊娠合并心血管疾病的患者現狀。2011 年安貞醫院接診的妊娠合并心臟病的孕產婦佔比僅為全院孕產婦的 10%，而在 2016 年時其佔比已上升到 30%。心血管疾病高危孕產婦的治療問題涉及深層次、多學科合作，該院亦成立了心血管重症婦產醫學中心，為這類高危產婦提供更有效的治療。

在明確嚴峻現狀後，安貞醫院心內科 CCU 主任劉文嫻教授以實例作分析，對圍產期心肌病伴室上性心動過速、妊娠合并急性心梗等危重病例的治療經驗做分享。劉主任強調，妊娠期女性可出現多種心臟病變，如圍產期心肌病、心功能不全、結構性心臟病；心律失常等，而妊娠至分娩的母嬰健康代表了國家的公共健康水平，目前任務之艱巨使得臨床醫生面臨巨大挑戰，而公眾也應重視婚檢和產前檢查。

安貞醫院小兒心內科顧虹教授強調了計劃妊娠的重要性，並提到備孕婦女，尤其被診斷為先天性心臟病和肺動脈高壓的婦女，需在孕前進行全面檢查以評估妊娠的風險程度及可耐受性，有嚴重心臟病和肺動脈高壓的孕齡婦女一定要避免妊娠，否則危及孕產婦和胎兒的生命。危重患者懷孕時有時需要及時終止妊娠。

在高齡產婦中，妊娠期高血壓較為常見，而它也是引發妊娠婦女發生主動脈夾層的重要原因。主動脈夾層起病急驟，死亡率高，24 小時死亡率可達 20%。由此，安貞醫院心臟外科中心朱俊明教授介紹了妊娠合并主動脈夾層的外科治療，並再次強調產前諮詢的重要意義。

多學科協作是醫學發展的必經之路，妊娠合并心臟病高危孕產婦的診療不僅需要各專科臨床醫師共同協作，也需要患者提高產檢意識，主動尋求專業解決方案。

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