借「貓眼」切一腫瘤，郴州男子又過上性福生活啦！

健康 08-08

近日，湖南省郴州臨武籍一患者曹某來到郴州市第一人民醫院神經外科醫生辦公室，將一面寫有「醫術精湛、醫德高尚」的錦旗送到了李斌醫生的手中，並表達了他的感激之情。

1年多來，他到處求醫，又難以啟齒，每次到醫院都是看男科，男科醫生都是認為他心裡壓力大，吃些葯就會好些。

最近趕到郴州市第一人民醫院泌尿外科就診，考慮性功能障礙，行了頭部磁共振檢查，發現鞍區佔位，經神外專家會診後確診為顱咽管瘤，並轉入該院神經外科三區實施手術。

郴州第一人民醫院神經外科三區主任李斌介紹，患者蓸某的煩渴、尿多、性功能障礙是典型的顱咽管瘤癥狀，在臨床中多見。

顱咽管瘤是由外胚葉形成的顱咽管殘餘的上皮細胞發展起來的一種常見的胚胎殘餘組織腫瘤，為顱內最常見的先天性腫瘤，好發於兒童，成年人較少見，好發於鞍上。

其主要臨床特點有下丘腦-垂體功能紊亂、顱內壓增高、視力及視野障礙，尿崩症以及神經和精神癥狀，CT和/MRI檢查可明確診斷。

治療主要為手術切除腫瘤。治療原則是能夠完全切除的腫瘤應盡量完整切除；傳統的手術方式開顱手術，由於腫瘤鈣化對周圍重要結構的浸潤壓迫以及手術可能產生的影響，術後容易出現下丘腦垂體軸、腎上腺功能紊亂及水、電解質失衡等。

李斌主任決定對曹某實施神經內鏡下經鼻蝶切除顱咽管瘤術，實施手術後曹某4天下床，經一個月在院調理，困擾一年多的尿崩、性功能障礙得以治癒，順利出院。

據介紹，神經內鏡的優勢在於視野寬廣，就像門上的「貓眼」，當眼睛貼近的時候可以獲得寬廣的視野。

經鼻顯微手術的優勢是雙手操作，缺點是手術通道是井狀的，周圍視野嚴重受限。雙手操作的神經內鏡繼承了顯微手術的特點，克服了顯微手術的缺點，神經內鏡手術的手術通道是碗口狀的，非常適合全切各角度的腫瘤。

神經內鏡是「微創神經外科」理念的突出代表，它改變了傳統開顱的手術方法，具有手術創傷小、出血少、手術危險小、術後康復快、住院時間短等多項優點。

此種手術方式減少了以往手術入路的創傷，擴大了病灶的顯露，增加了直觀切除病變的機會，且腫瘤切除更加安全。

湖南醫聊特約作者：郴州市第一人民醫院劉振張雲強

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