痛經上吐下瀉我為何不給止痛卻讓查尿

那天下午我正在出婦科門診，急診打來電話說120送來一名 急腹痛 的年輕女性，讓我馬上去急診。

到了急診，我看到了平躺在病床上面色有些蒼白的28歲的夏女士，送她來的120的醫生告訴我接她的時候她的血壓90∕60mmhg。

急診護士再次給夏女士測了體溫、血壓，體溫：36.5℃，血壓100∕70mmhg。夏女士訴說自己的病情，她的月經一直不規律5-7/25-45天，經量正常，有 痛經 ，時輕時重，未規範治療過，痛經嚴重的時候她會吃止疼葯止痛，上次月經42天前，本次月經今天上午才來，量極少，可是1小時前她的肚子疼得厲害， 上吐下瀉 ，自己的同事連忙叫了120把她送來醫院。現在，她感覺疼得不那麼厲害了，希望我給她開支 止痛針 。

我摸摸她的肚子，她的腹部平軟，下腹輕度的壓痛，無反跳痛，扣鼓音，移動性濁音陰性。

陰道內少量出血。我告訴她需要檢查 尿妊娠試驗，結果陰性後，我才會給她開止痛針。

醫生，我來月經了，痛經這麼厲害，你給我查尿幹什麼？我不會懷孕的。夏女士提出質疑。

夏女士的月經不規律，本次又出現了出血和急腹痛，首先需要排除的就是妊娠。我解釋道。

可是醫生，我不會懷孕的。夏女士繼續說。

為什麼？你自從上次來月經至今一直沒有性生活嗎？我問道。

不是，我們是 安全期避孕 ，不會懷孕的。夏女士說。

安全期避孕的失敗率達20%甚至更高，今天上午我做的一個流產的病人就是安全期避孕失敗的，你說安全期避孕安全嗎？我繼續解釋。

夏女士只好同意查尿妊娠試驗了。結果回報尿妊娠試驗（-），我給她開了止痛針，並告訴她打針後如果腹痛不緩解或者反而加重或者出現其他不舒服，需要及時就診，必要時需要查 盆腔超聲 和血常規等其他化驗。

對於痛經，可分為 原發性痛經 和 繼發性痛經 。原發性痛經的女性朋友，疼痛多自月經來潮後開始，最早出現在經前12小時，疼痛常呈痙攣性，通常位於下腹部恥骨上，可放射至腰骶部和大腿內側，嚴重的痛經可伴有 噁心 、 嘔吐 、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，婦科檢查常無異常發現。

繼發性痛經 經常與盆腔器質性疾病有關，如 子宮內膜異位症 、 子宮腺肌症 、 盆腔炎 、 子宮內膜息肉 、 粘膜下肌瘤 等。

文章中的夏女士屬於哪種痛經？

對於文中的夏女士，如果診斷她為原發性痛經，就需要排除器質性病變的存在，採集完整的病史，如原發性痛經經常發生在年輕女性，多在月經初潮6~12個月內或者規律排卵後出現，持續時間較短，一般持續1~3天，疼痛常呈痙攣性，有時很重，以至於需要卧床休息數小時或數日。對非甾體抗炎葯有效，盆腔檢查和相關輔助檢查未發現異常。

而要排除繼發性痛經，除了病史，還要進行詳細的體格檢查，尤其是婦科檢查，必要時結合輔助檢查，如B超、腹腔鏡、宮腔鏡、子宮輸卵管造影等，排除子宮內膜異位症、子宮腺肌症、盆腔炎等。

所以，如果要明確夏女士歸屬於哪種痛經，還需要等待她月經乾淨2-3天後做相關的化驗和檢查。對於原發性痛經，治療方法就是對症休息和口服一般非特異性止痛藥等；對於繼發性痛經，就需要治療引起該類痛經的各個器質性疾病了。

TAG:搜狐母嬰 |

※上吐下瀉的原因有哪些 上吐下瀉需要去醫院輸液嗎
※貌不驚人的黃芩，卻是百搭治病良藥，腰痛結腸癌上吐下瀉都有經方
※秋天容易上吐下瀉，把容易引起貓咪嘔吐的原因及預防辦法說給你聽
※上吐下瀉是怎麼回事 老中醫告訴你上吐下瀉的原因
※上吐下瀉，肚子痛？別去醫院了，這6種偏方即可止疼！
※嬰兒發燒後上吐下瀉緊急入院，醫生道出病因後奶奶痛哭不已
※吃藥後上吐下瀉，患者懷疑醫院葯有問題，原因竟然是…
※孩子吃冰淇淋上吐下瀉，大小便失禁，家長們一定要注意不能疏忽
※噁心死了！全美熱賣的維他椰子水驚現不明黏糊物 喝後上吐下瀉……
※可治小便不通上吐下瀉等病的能夠開花結果的一種中藥
※喝完酸奶他們上吐下瀉，食物中毒！這些喝酸奶的錯誤你也在犯！
※蟬蛹真的大補嗎？吃不對可能導致上吐下瀉
※寶寶得了腸胃炎 上吐下瀉哭鬧，該怎麼辦？
※螃蟹雖然好吃，但是吃了這幾種螃蟹會讓你上吐下瀉！
※急性胃炎來犯上吐下瀉！看看中醫如何辨證施治
※這種米能讓人中毒！喝完一碗粥，夫妻上吐下瀉，說不定你家也有！
※孩子出現發熱、頭疼、咳嗽、上吐下瀉等感冒癥狀不要大意，很可能是遭遇「甲流」侵襲！
※狗狗上吐下瀉吐白沫不吃東西，醫生說這是狗瘟？
※光屁股坐地板上一小會 寶寶竟然上吐下瀉 弓著後背哭鬧不止