瘙癢難治？給你實用良方（附學針三要）
中醫書友會第1055期
每天一期，陪伴中醫人成長
I導讀：現在，眼睛癢、鼻子癢、皮膚癢的患者越來越多，檢查做了，葯也吃了，效果卻不好。小編在此向您介紹一篇很實在的文章，實在的療法、實在的經驗，當然還有風趣與智慧。（編輯/瓦力）
針刺治療瘙癢症的體會
作者/王彤
今天，我來和大家談談針灸治療癢症的方法。我說的情況有三種：一是在醫院已經確診了，想用針灸解決一些最痛苦癥狀的患者；還有一類，他找我不是為了治這個病，主要是解決癢；再有一些是醫院沒有確診的、散碎的癥狀。所以，我講的這些病比較雜，包括眼科、耳鼻喉科、皮科、婦科的一些病。
眼睛癢
先說說常見的情況：麥粒腫、霰粒腫、結膜炎，還有眼角發紅，到醫院也診斷不出什麼毛病，但就是反覆癢。這種情況見得比較多，主要癥狀是內眼角、外眼角、上眼瞼的發脹、發紅、發癢。
我採用的法子就是局部放血，配合使用遠端穴位。我常在太陽、印堂這兩個穴放血，現在大家不是都用采血筆放血么，咔咔兩下就可以了。印堂扎一下的話，擠出點血就行了。不過遇到臉比較大，而且癢得比較厲害的人，可以在太陽穴上扣一個小罐，出血比較多點兒。但現在很多人接受不了，因為太陽穴拔罐之後會有一個很大的印，覺得不美觀。所以，更多的情況，是擠出幾滴血就拉倒，兩全其美！
遠端取穴，取合谷、內庭、陽陵泉、委中這些。合谷最常用，大家都知道「面口合谷收」，一般是採用針的方法。第二個穴內庭，我的經驗是用在所謂有胃熱，就是口臭、一張嘴都熏人那種人。刺內庭，一般不放血，直接針刺就可以。如果有口乾、口苦的話，我習慣取陽陵泉。然後是委中這個穴，我用在眼科中就是爆癢，癢得不行不行那樣的。這個穴位我是放血，而且放的量一定要大，照著五毫升放，用五號罐放。
有些情況，我們得變通一下，就是變針刺放血為灸法。我曾經治過一個病人，太陽穴放了幾滴血，病人就覺得有點恐怖，扎針後又說是不是可以採取別的辦法？我說可以試試灸法。然後他就回家自己去灸了。後來彙報給我一個情況：他灸患側合谷的時候，不到一分鐘，合谷穴就起了個水皰。因為感覺起了水皰幹活不方便，就把水皰挑了。水皰挑了一個小時之後，他眼睛局部的癢就突然一下消失了。很有意思的病例。
對於以上這幾個情況，如果屬於急性的話，一般一次就可以解決，放足夠的血。如果癢得重，就多咔咔幾針，讓血多出些，這樣好得很快。
還有一種反覆發作的：有些人說自己一著急、一上火這個東西就起來；還有的說他春季和秋季換季的時候起得厲害，再有是說勞累之後起得厲害的。就根據具體情況，比如春秋髮作的話，如果他一般是在清明以後發，那麼您可以在清明節氣之前治療四到六次，然後您會看到在清明節後有一個癥狀的緩解。然後到了中秋節，您再針個四到六次，那麼這一年就是治療十二次左右，到來年的時候，他的癥狀即使犯也會輕很多。這是利用節氣治療的例子。再如女性來月經了眼睛癢之類，可以在月經來之前進行一下治療。
我治療眼睛癢的病人很多，最小的十一歲左右，再小的就不行了，不配合嚇得要死，使勁兒掙搏兒。這樣的只能使用內服藥，一般都是陽明少陽么，還是很好辦的。有一點提醒諸位，一定是人家診斷明確的情況下，使用放血療法。畢竟您不是眼科專業醫生，因為導致眼癢的原因很多，先讓他確診之後您再治療，兩全其美。
鼻子癢
過敏性鼻炎或者是鼻竇炎，各種鼻炎的患者，找到我這了，大都說已經吃中藥了，就是鼻子還癢呢，您把這事給解決解決。
這個也是局部與整體結合。局部是迎香、印堂、通天這些穴位，緩解鼻子癥狀，尤其像通天、迎香，您使用手法輕輕捻轉，留針時，局部的脹感會一直放射到鼻翼內部，效果會更好。
一般用上面這些穴位，扎局部的話，能維持在一到兩天的作用。如果加上後背穴位放血的話，根據我的經驗，至少能提高為四到六天，甚至到一周，這樣一周扎一次就夠了。維持時間比較長才好，所以不必天天治療，取得效果之後，就可以扎得少一點，一周兩次或者一周一次，就可以了。
除了前面提的方法，鼻子癢、不通的問題，諸位可以在患者背部的肺俞、心俞旁邊找找一些結節、丘疹或者是痛點什麼的！您在局部丘疹或結節的地方，採用放血方法效果就特好！好到放完血之後，患者再起來的時候（趴著的時候鼻子還癢還堵，現在拔了罐子）鼻子就通了、不癢了。
還有一種情況，就是結節、丘疹不明顯的怎麼辦？我的經驗就是走罐，您沿著中間一條走督脈，旁邊走兩條膀胱經，一共五條，然後您得觀察他那瘀血點，他要是問題嚴重的話，瘀血點是不同的，有輕有重。您看哪兒瘀血點多，您就打哪兒放血，如果病情輕的話，一般會出現三四個，多的話會到七八個。然後根據耐受程度就治去吧！每個地方也就咔噠四到五下。
還有什麼地方，可以遠端放血呢？比如鼻癢伴隨口臭或者大便乾燥，陽明的問題，可以取足三里或豐隆。我的經驗是，在足三里至豐隆這條線上找他的結節、皮疹，或者用小罐走罐，看他的出血點。然後就在那放血。但如果他是怕冷的，而且遇冷也癢的話，就可以扎火針。怕火針的就用艾灸，也會緩解很多。
還有就是承山放血或扎火針，對治療鼻癢有好作用，古人真不說瞎話啊！據我觀察，只要是鼻癢，一遇冷空氣突然打噴嚏這種癢，最常見的就是一開冰箱就癢得不行，都有效。承山附近那幾個穴都有治療鼻癢的功能，大家可以試試！
還有一個即刻止癢的穴位，就是風池穴，無論是熱證的癢還是寒證的癢都有效。使用風池穴的話，我的經驗是要用小角度快頻率的手法，使患者有一種竄麻脹的感覺，而且這個脹感，局部脹、半個頭脹、太陽穴脹都可以，越脹越好，只要不暈針！插一句啊！扎之前問清楚了，扎沒扎過針，怕針么？別胡來蠻幹傻大膽！
鼻子癢不是什麼大問題，一般的情況，療效可維持一到三天吧。如果輕的一周一次也可以。
給剛臨證的新人提供一個經驗：應根據患者針刺感覺來調整治療，因為每個人的體質不同，比如扎完鼻子，您要問問他感覺。可能是第一天舒服，第二天不行了，第三天就完全又堵上了。但是他的情況絕對是在扎完第一次之後會好到70%-80%。但在第二次、第三次，甚至第四次扎的時候，會一個很長的平台期，就說他沒有任何改進，還是那麼癢，但是您讓他堅持一下，然後再紮上第四五次後，他會再上一個台階。所謂階段性好轉，還有一種是波浪式好轉，就是好了又不行了，但是比一開始輕，最好是好了的那種。
再提一句，由於這幾個病也是節氣性很強的，治療的時候要參照它的發病節氣。而且大家要因地制宜，四川節氣的規律就可能跟北京完全不一樣。
咽喉癢
慢性咽炎的發癢，有時候患者會癢到覺得整個胸腔都癢，癢個不停，查的話也沒什麼大的問題，而且吃藥也不那麼管用，時間長他也煩。這個給大家說一個簡單方法，在璇璣或膻中拔罐、放血。膻中拔一罐，然後璇璣拔一罐，先拿采血筆在穴位上扎個四五針，然後把罐子扣上去，血一出來，即刻緩解很多。
您要覺得不管用的話，可以加雲門、中府。先在雲門、中府拔一罐，然後膻中拔一罐、璇璣拔一罐。一般拔的時間不要太長，因為這些地方皮膚比較嫩，拔十分鐘夠了，然後他立馬兒就舒服了。這種情況十天拔一次，有個兩三次就能緩解很多。這個病，一般局部處理就行。遠端有倆穴，諸位可以試試，就是太沖和太溪，屬於肝鬱的用太沖，陰虧乾燥的太溪。雙手同時刺，先淺刺然後輕用力捻轉，效果也很好。
皮膚癢
下面給大家提一些皮科和外科的病，包括濕疹、汗皰疹、蕁麻疹，甚至丹毒，還有就是在醫院沒法診斷，就是局部皮膚有輕微的發熱或者發癢的情況，診斷各種病名，皮炎、濕疹之類發癢的病。
像濕疹、銀屑病、蕁麻疹這些病，是全身性發作的，但還是局部治療配合整體調節。
局部的，肯定首選火針，我是在皮損周圍進行火針，不用扎得太多，每個皮損周圍扎四到八針就可以了，十天一次就可以，不用太頻繁，因為火針扎得頻繁，一是皮膚不容易恢復，二是病人確實越扎越怕！ 您把病人扎跑了，傳出去好說不好聽！
火針刺完，就用毫針刺，先刺皮損。一般的刺法是直刺，一針掇下去，要用力刺到皮損下面，然後快速捻轉，看局部情況，或讓發涼或讓發熱，盡量讓他有感覺。然後就是圍著皮損周圍，都是斜刺，斜刺到皮損下方的地方，然後您用強刺激，就是強烈提插捻轉！使他這個皮損周圍，感覺到有熱或者涼的感覺，有一種酸麻脹極強烈的走竄感。這樣加速局部氣血通暢，因為濕疹、銀屑病、蕁麻疹這些病局部，都是氣血不通或者失於濡養么，這麼一通，病就好了，針刺治療和開方子不太一樣，開方就得陽明、厥陰、少陽的定病位病性……
此外，我們還會遇到一些只是手上腳上癢的，倆仨手指腳趾頭癢的，地方不大，奇癢無比！吃藥覺得不划算，那麼就扎針省事了！處理方式就是用半寸的針點刺他癢的部位，就是速刺，刺完了不留針，針要粗一些，讓他局部出血，再不行就火針，緩解他局部的這種癢。這樣扎了效果不錯，就是看著恐怖和痛苦。
還有一些比如說外傷，一種是磕完之後局部老覺得癢熱的，再有一類是手術後刀口發癢。刀口周圍紅腫發癢這個問題，我個人的經驗是多針淺刺，高頻率輕輕地捻轉來進行刺激，然後他整個皮膚，最好有發涼的感覺，還有麻脹的感覺，這樣效果好。反之，顏色暗紅伴有癢，能做出熱的感覺最好。這樣對丹毒、外科手術、挫傷的患者是有好處的，促進局部的循環。
對於全身性的濕疹、蕁麻疹、銀屑病這些病，遠端的刺該怎麼辦？竇漢卿《標幽賦》明確寫到了「臓腑病而求門海俞募，經絡滯而求原交別會」，所以我認為這對於局部、全身癢（竄著癢來回癢）的病，一定是要從臓腑來論治。比如心煩、口苦、易怒的這種屬於肝膽的，那期門肯定是要扎兩下的，然後血海、氣海也是要取的。取這些穴位是為什麼？是要通過整體的遠端調節使局部得到恢復。
咱們前頭提到的「局部」是對局部的治療，現在通過整體著手更有利於全身的恢復。《標幽賦》里提到百會、璇璣、天樞，還有三陰交這些全身性的，竇太師提到的這種穴位裡頭，在我臨證運用中是很有幫助的。就是您遇著有全身病反覆發作的，通過這些整體調節，氣血充足了，血脈一流通，自然就不癢了！
這是遠端取穴的一個原則，就是從總體來說。第二個說常用穴位，足三里、血海、膈俞等大家都經常取，還有一些大家用得少的，比如至陰、陽溪、陽池，這些歌訣里記載的穴位，對癢症是很有效的。比如《百症賦》《玉龍歌》裡面，奇特的組合穴很多，這需要大家認真閱讀歌賦，把一些寶貝發掘出來。
最後說說婦科陰癢的問題，這個癥狀原因很多，一般是厥陰、少陰的多，今天就說說針刺怎麼迅速止癢的事。這毛病局部選穴，關元、中極、氣海都行，關鍵是您得一針酸麻脹到會陰就行。二是腰部反應點，和後背的一個樣，丘疹、結節、壓痛點，有丘疹就放血，其他兩種情況，針刺就行，一針麻到小腹就算是成功了。要是從此不癢了，湯藥就甭喝了！有這樣的病人，偶然月經前後陰癢、同房後陰癢、勞累後陰癢，就扎一次就好了！
別迷「一招鮮」
今天談了個人的一些體會吧，還有幾句話，和諸位分享一下。
第一，就是一定要基本功紮實。基本功紮實，就是您一定要去練針刺的手法，基本的提插捻轉力度一定要有，只有長期地訓練了，才能反映到臨床中，您的針感才能達到一定程度，否則臨床效果不是很好，療效也不會高的。所以說選穴很重要，但是手法是不可忽視的。
第二，學習針灸的時候，一些基本的書是要經常翻的，最起碼針灸學教材《針灸醫籍選》裡面有大量的針灸歌賦，《標幽賦》《百症賦》《玉龍決》這些對於各位來說，特別是剛臨證的有很大幫助。因為這些東西，您拿來就能用，提高臨床療效增加病人，最直接是增加收入養家糊口；至於醫理，您可以慢慢去探討。
第三，教材引用的《靈樞》《素問》的內容，先把這些看了。比如說《刺法灸法學》里關於有關十二刺、五刺這種內容，大家可得好好看看，因為裡面有乾貨，用著管用。忽略掉這些乾貨，真是捨本逐末。我的體會是針灸教材《腧穴學》《刺法灸法學》里的內容，真得很豐富！我說的很多東西，那裡邊都有！
作為學生或者剛臨證的，教材是您的基本出發點，然後以此為基點，學習更多的經驗才能進步，才能使您形成一定的體系，而不是盲目去學習「一招鮮」。
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