二胎時代，二胎媽媽需要注意什麼？

懷孕 09-10

自從二胎政策開放，許多已經生育了一胎的媽媽已經蠢蠢欲動了！可是，並不是說每個媽媽都適合生育二胎哦，生二胎學問大著呢，二胎媽媽要從生理和心理方面都需要做好準備！那麼究竟二胎媽媽必須要知道什麼呢，又要注意什麼問題呢？

二胎媽媽那些必須要知道的事兒

1、二胎如何備孕？

二胎其實是個偽命題，本質上二胎的備孕和頭胎的備孕基本上沒有什麼區別，一般情況下頭胎可以懷孕生孩子的，都是可以備孕生二胎的。二胎備孕的話，建議到醫院做一般檢查，根據醫院專業的備孕建議著手準備。另外，建議在決定懷孕之前的2-3個月開始服用葉酸，補充葉酸可以預防神經管缺陷和其他的出生缺陷，除了這些方面二胎備孕和一胎備孕沒有什麼本質上的區別。

其實在二胎備孕當中，最大的問題是主要來自大齡想要生二胎的媽媽。二胎政策開放之後，由於之前政策限制不能生，現在的想生二胎，由於年齡偏大了，懷孕也就越來越難了。另外，年齡偏大，出現有內外科合并症的幾率高，都是不利於懷孕生二胎的。所以，如果是大齡準備備孕生二胎的話，最好是先去醫院檢查，讓醫生幫忙判斷是否適合生二胎以及幫助你們更好的備孕生二胎。

2、生二胎的風險有哪些？

現在關於生二胎的問題中，媽媽們說得比較多的是「年紀有點大，還能不能生二胎呢「問題，這個問題其實和大齡生二胎會面臨的風險問題息息相關。大齡生二胎面臨的會面臨懷孕難、流產易、寶寶出生缺陷多、大出血概率高等等風險。

懷孕難

從婦產科醫生角度最適合生二胎的年紀是20多歲，這個時候身體是最佳狀態，而且卵子的質量好比較高，容易懷孕。隨著年紀的增長，女性的卵子的質量就會下降，因為卵子是有保質期，隨著卵子的保存時間越來越長，卵子的功能會下降，懷孕就會越來越難。

流產易

懷孕是一個試錯的過程，在所有懷孕的人群當中有15%是肯定是會發生流產（如果加上生化妊娠流產，整個流產的概率會高達50%）。年紀越大這個流產率就會越高，如果是35歲左右懷孕的話，流產率是25%左右；40歲左右是懷孕的話，流產率是55%左右； 45歲左右懷孕的話，流產率就會高達50-60%。

出生缺陷多

隨著年齡的增長，卵子質量的下降，大齡女性生孩子還面臨的風險一個就是寶寶出生容易出現患唐氏綜合征、染色體異常、或者其他的結構缺陷。35歲左右的女性生的孩子患唐氏綜合征的風險為1/378，患有染色體異常的風險為1/192；40歲左右女性生的孩子患唐氏綜合征的風險為1/106，患有染色體異常的風險為1/66；而45歲左右的女性生的孩子患唐氏綜合征的風險為1/30，患有染色體異常的風險為1/21。明顯的可以看出，年紀越大，寶寶出現出生缺陷的幾率越來越高。

大出血風險高

二胎懷孕的媽媽有將近一半的人是有剖宮產史的，這些人的胎盤一旦種植在子宮下段切口，就是所謂的兇險性前置胎盤。而兇險性前置胎盤發生產後大出血的概率比較高，有可能造成子宮切除的危險。所以二胎媽媽出現產後大出血的風險比較高。

上面就是大齡生二胎會面臨的風險，媽媽們也沒有必要太過擔心，總的來講，出現上述風險的概率比較低。另外，在年紀比較大懷孕的情況下一定要找大一點的醫院和專科醫生運用相關的知識來指導幫助你生二胎，避免出現上訴風險。

3、隔多久生第二個孩子最好？

準備生二胎，什麼時候是生第二個孩子的最佳時機呢？如果生完第一個孩子距離二胎的時間過短（小於6個月）或者過長（大於60個月），媽媽和孩子出現不良妊娠結局概率會比較高。35歲以下的媽媽，再進行第一次活產以後，建議間隔期間在大於2年，小於5年再生第二個孩子。如果女性的年齡超過35歲，也最好也要間隔 12個月。

4、頭胎剖宮產二胎可以順產嗎？

頭胎刨宮產，二胎順產的條件是生完頭胎距離二胎懷孕最好要間隔9-15個月。美國婦產科協會研究表示間隔在9個月或者9個月以上，順產成功率、子宮破裂的幾率都是比較高的，第一次剖腹產，第二次順的成功率為80-85%，子宮破裂概率1%。頭胎時刨宮產，二胎想要順產的話，要注意去問自己選擇的醫院是否有過頭胎刨宮產、二次順產的經驗，最好是找有相關經驗的醫院、醫生來進行。

如果一胎剖宮產，二胎想順又怕痛的話建議可以打分娩鎮痛。有的媽媽會擔心，分娩鎮痛並不會掩蓋子宮破裂的鎮痛，影響子宮破裂的發現。其實分娩鎮痛並不會掩蓋子宮破裂的鎮痛，影響子宮破裂的發現。因為發生子宮破裂最主要的表現（75%-80%）是胎心的下降、減慢，也會有部分媽媽會出現痛，但是最主要的變化是胎心的變化。所以一台剖宮產、二胎想要順的話，建議打分娩鎮痛。打了分娩鎮痛，一來可以解決怕痛的問題；二來，萬一子宮破裂的話，可以在非常快的時間搶救，將孩子取出來。如果沒有打分娩鎮痛的話，發生子宮破裂的話，就需要重新打麻醉，進手術室，過程時間太長，會影響搶救。

二胎媽媽要注意的其他問題

二胎孕期飲食注意什麼？

一胎和二胎都要注意飲食，要控制好體重。要堅持：適量，均衡，多樣化的原則，不能吃太多，吃到8分9分飽就可以了；另外葷素都要吃，不要挑食，做到飲食多樣化，保證營養的均衡。如果覺得控制飲食很困難的話，也可以嘗試一周裡面可以有一餐完全放縱自己，給自己堅持下去的動力和理由。最後，在吃水果上面要注意不能放開來吃，要適可而之，因為水果裡面含有糖分很高，很容易轉化為脂肪，進而增加體重。

有什麼方法能選擇二胎的性別嗎？

生男生女的概率都是固定的，自然狀態下男嬰：女嬰的比例為106-107:100，也就是說正常情況下生男孩子概率比較高的。網上流傳的酸男辣女等等的檢測方法的都是不科學的，不要盲目迷信。我們要接受生下來的寶寶又可能是男也有可能是女的事實，不要在生男生女問題上面過多的糾結。

二胎的產檢和頭胎有區別嗎？

二胎和頭胎的產檢兩者是沒有區別的，常規的孕期檢查都要定期進行，不要為了省錢省事，而直接不進行檢查。避免出現俗稱的「一胎當寶養，二胎當豬養」現象，一胎的時候非常緊張、謹慎，二胎的時候就不太當一回事。我們要做到正常對待，沒有必要過度的擔心，也不能什麼都不做，要從寶寶的身體健康出發，做好孕期各項檢查。

專家Q&A

1、你好，醫生，我一胎是剖腹產，現在大寶二周歲一個月，二胎已經18周了，產檢評測是高危10分，這種情況二胎是要繼續剖腹產還是順產？剖腹產媽媽生二胎有什麼需要特別注意的嗎？

您大寶已經二歲了，理論上大寶9個月以上再去懷孕是可以選擇順產了，順產的成功率是80-85%。當然，最終你能否選擇順產，還是要詢問你去的醫院能不能夠讓你選擇順產。

2、一胎寶寶一歲多了，如果想要備二胎的話要做哪些檢查啊？平時炎症比較重，該怎麼調理呢？這個會不會對懷孕有影響？很關注寶寶的健康問題。

做普通的孕期檢查就夠了，如年紀比較大就做一些內外科系統性檢查，是否有內外科併發症和併發症。你這裡平時炎症比較重，該怎麼調理？如果說是盆腔炎症的話，要進行藥物進行調理；如果是陰道炎，就可能要用到藥物和陰道益生菌來進行調理。

3、我大的男孩4歲了，想要個女孩。可是懷了3次，每次都小月，不知是咋回事。是不是第一次流產後後面就很容易流產啊？像我這種情況要怎麼注意避免小產呢？心裡壓力好大。

生男生女的概率是固定的，您有一半的機會成功生女孩，而且生男孩子的概率比生女孩子的概率要高6-7%。你說到出現「懷了3次，每次都小月」的問題，說明你該重視這個問題了。臨床上講連續兩次以上的自然流產被稱為習慣性流產，最好去醫院檢查、找專科醫院看，造成這方面的原因有很多，內分泌、免疫、感染、解剖等因素都有可能造成這個問題。

4、二胎時代到來了，我也很想備孕二胎，但是看到身邊很多生了二胎的很容易忽視大寶的感受，我也很擔心這個問題。想問一下該怎麼讓大寶做好心理準備呢？有時候覺得寶寶小溝通不了，但是吃醋的表現還是會有的。

生孩子、生二胎時大人的事情，和小孩子是沒有多大的關係。可以適當給孩子做思想工作，多給寶寶說有弟弟、妹妹的好處。如果思想工作做不通，也不用太在意，有些時候寶寶是瞎起鬨，不要太縱容寶寶這樣一些自私的感受。

5、我第一胎是剖腹產的，當時寶寶臍帶繞頸，羊水也偏少，第二胎的時候可以順產嗎？什麼樣的條件能順產呢？在飲食上我要怎麼注意讓寶寶不太大？

第一胎的問題，第二胎不一定存在，大多數時候都是正常的，是可以選擇順產的。但是寶寶不要太重，理論上寶寶6斤左右，寶寶過大，生起來比較困難。飲食上怎麼注意不要讓寶寶體重過重，6個字「管住嘴，邁開腿」，控制飲食，適當運動。

6、我41歲了，大孩已15歲了，現在孕3個月，哪些檢查是必須做的，謝謝老師！

除了常規一些孕期檢查之外，鑒於您的年齡比較大了，建議做一下羊膜腔穿刺術，因為超過40歲妊娠，寶寶發生染色體異常的幾率是比較高的；另外，超聲畸形排查的時候也要做得非常仔細，因為除了染色體異常之外，結構異常的風險和概率也是比較大的。

7、50天自然流產，孕酮低。自然流產，是不是胚胎髮育不良？

真正的是因為黃體酮缺少造成流產的幾率是非常低的，如果是做了試管嬰兒，做了多次卵泡穿刺術，發現孕酮下降，這個時候補充黃體酮是有意義的。一般情況下，是不建議也不鼓勵去檢測孕酮，也不建議服用黃體酮保胎，這樣做其實是意義不大。

8、一胎的時候子宮頸短，第二胎是不是還有會這個問題？

一般是會的。如果一胎的時候出現子宮頸短情況，二胎懷孕的時候要早點去檢查。醫生要在20周左右會給你做超聲，檢查您的宮頸管的長度，如是比較短的話，這個時候可能就要採取宮頸環扎，宮頸托等措施。如果宮頸太短不去採取措施，會很容易發生早產。

9、一胎順產，產後42天檢查是陰道膨出，還可以生二胎嗎？

是可以的。陰道膨出是產後的短期之內的一種表現，理論上大多數半年之後會好的。如果不好的話，可以尋找婦科醫生做陰道前壁修復手術，把膨出的地方剪掉一塊陰道壁，縫好，把膨出的地方頂進去就不會膨出了，還是可以繼續生二胎的。

10、懷孕後寶寶遲遲不長胎心和胎芽怎麼辦？

這是臨床上經常碰到的。懷孕之後，理論上講懷孕40多天之後做B超是應該可以看到胚芽和心跳。做超聲，當孕囊直徑超過20毫米的話，理論上是看得到胚芽；胚芽超過3毫米到5毫米，理論上是能夠看到心跳。如這兩個條件都不符合，後面寶寶長出胚芽、再出現心跳概率是非常低。所以不建議一直等下去，如果孕囊已經超過20毫米，沒有看到胚芽，這個是個空心胚芽；如果胚芽超過3豪米到5豪米還沒有聽到心跳，這說明這個胚胎的基因不行了，我們要儘早處理掉。