「第五高」是卒中新殺手

健康 09-10

同型半胱氨酸是人體的非必需氨基酸，研究發現，它的升高與心腦血管疾病息息相關，被視為繼「四高」（高血壓、高血脂、高血糖、「高尿酸血症」）後的又一「心腦殺手」，有專家甚至稱它為「第五高」，急需被人們重視。

北京醫院心內科副主任醫師李康告訴《生命時報》記者，同型半胱氨酸是甲硫氨酸的中間代謝產物，如果甲硫氨酸代謝障礙就會出現同型半胱氨酸升高。一般來說，正常空腹血漿同型半胱氨酸水平為5~15微摩爾/升，超過此範圍說明機體處於高同型半胱氨酸狀態。科研和臨床均證實，同型半胱氨酸水平上升，會直接增加血栓疾病及心腦血管疾病風險。

損傷血管。由於高同型半胱氨酸影響半胱氨酸和賴氨酸的正常代謝和功能使其結構改變，導致參與動脈組成的結構蛋白（如膠原蛋白、彈性蛋白等）不能形成，使其過早衰退，造成血管結構紊亂、受損。

增加H型高血壓風險。H型高血壓是指合并高同型半胱氨酸血症的高血壓。研究顯示，我國約3/4的高血壓患者為H型高血壓，這與我國居民飲食中葉酸缺乏或遺傳因素有關。葉酸是一種水溶性維生素，適量攝入有利於降低血液中同型半胱氨酸的水平，防止血管發生硬化和阻塞。統計數字顯示，我國高血壓人群平均葉酸水平8.1納克/毫升，僅為美國人群一半。

腦血管病。高同型半胱氨酸是腦卒中的新「殺手」。研究顯示，同型半胱氨酸水平每升高5微摩爾/升,腦卒中的發病風險增加59%；相反，同型半胱氨酸水平每降低3微摩爾/升，腦卒中發病風險則降低24%。這是因為，同型半胱氨酸的升高，可使血管內皮功能損傷，進而導致血壓升高、腦動脈粥樣硬化及血栓，令缺血性腦血管病的發生幾率顯著增加。

「造成同型半胱氨酸升高的原因主要與長期高脂飲食、缺乏運動、蔬菜水果進食過少、身體肥胖等有關」。李康表示，患高血壓、冠心病、糖尿病或有心腦血管病家族遺傳史的人屬高危人群，需每年定期篩查。

既然同型半胱氨酸水平過高對健康不利，又該如何預防和改善呢？李康給出了如下建議：

少吃高脂食物。過量攝入動物蛋白，且超過了人體自身代謝極限，體內同型半胱氨酸含量便會升高。因此，日常飲食要「管住嘴」，少吃脂肪含量高的肉，如豬肉、雞肉、雞蛋及內臟等；多吃魚和植物蛋白。

多吃綠葉菜、水果、豆類。這3種食物中含有大量的葉酸。需要注意的是，由於葉酸易被破壞，因此最好食用新鮮蔬菜，降低烹調溫度，減少烹調時間。

戒煙限酒。煙酒作為獨立危險因素，與高同型半胱氨酸呈正相關，須格外注意。

多運動。每周3~5次有氧運動（如快走、慢跑），每次至少30分鐘。

此外，如果通過一段時間飲食習慣、生活方式的調整，仍無法改善，須在醫生的指導下服用適當劑量的葉酸片和B族維生素等進行治療。▲

（本文由本報記者單祺雯采寫）

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