腫瘤科醫生 你該如何應對患者自殺？

人說，>科里，每天充斥的是壓抑是絕望，這話雖然有點片面，卻也一定程度上反應了腫瘤病人的心態。

作為一名腫瘤科>，每天最擔心的事情莫過於病人自殺。

工作八年，期間我一共親眼目睹了三起自殺事件。

跳樓，喝農藥，割腕，不做醫生，你不知道現場有多麼血腥和恐怖。

身為醫生，我們一直竭盡所能，只希望病人能夠更好地活著，可是親眼目睹病人死去，就好像有人拿刀子捅著心臟一樣，那種疼痛撕心裂肺。

Part1：心靈對話是解決問題的根本

在一個細雨紛紛的夜晚，凌晨1點，我按照往常值夜班的習慣進行最後一次查房。

很多腫瘤病人恰恰會在這個時間點採取極端方式，我們必須確保每一個住院病人的安全。病人在沒在病床上，有的在上廁所，那麼要一直等到患者出來才能放心離開。

當然，即便患者躺在床上，也不能掉以輕心。

這不，在例行查房的時候，看到一個乳腺癌的女性病人顯得有些神情緊張，後來我借口給患者做體格檢查，掀開被子的一瞬間，看到患者手裡緊緊抓著一瓶葯。

整整一瓶安定，雖然不知患者以何種途徑獲得，但是一旦口服下去，後果難以想像。

這名乳腺癌的女病人雖然已經有肋骨轉移，但是放化療後目前一般情況穩定，我們之前一直沒有想到她會有自殺傾向，後來才得知，她只有一個女兒，家裡一貧如洗，女婿在去年出了一場車禍，現在長期癱瘓在床。

每天看到自己的女兒如此辛苦，想到自己拖了後腿，再這麼耗下去，會把女兒徹底拖垮，所以患者一時想不開，就托在社區醫院工作的老鄉弄了一瓶安眠藥，想一死了之。

真相讓人心痛，很多腫瘤病人自殺，一是因為病情無法逆轉，病人心理絕望，二是不想拖累家人，想一死了之。

作為醫生，我們不能惱怒這樣的病人是害了自己害了家庭也是害了我們，只有站在病人的角度，才能真正體會他內心的絕望和痛苦。

可我們，能夠做些什麼？

那就是展開心靈的對話。

一個優秀的腫瘤科醫生首先要是一個好的心理醫生，除了每天開具冰冷的藥液，聆聽，如同冬日的陽光，會給病人帶去無窮無盡的溫暖。

很多病人相信醫生甚至超過了家人，他們願意與醫生對話，聊病情，聊家常，若是一個醫生，僅僅用一兩分鐘打發患者，那麼患者內心的失望，可想而知。

所以在腫瘤科，你經常會看到這樣的情況，醫生在病房的時間遠比在辦公室的時間更長，有很多病人在醫生面前潸然淚下，那是毫無保留的真情流露，這些病人不敢不忍當著家屬的面哭，只有在醫生面前才能如釋重負。

身為醫生，我們並不畏懼病人的哭泣，一個人，當面對病痛，面對死神，面對絕望，他所承受的壓力可想而知，哭出來，一切會好很多。

每一次查房，我都會問自己一句，你準備好了嗎？

你學會了聆聽，學會了寬慰，學會了守候，學會了等待，是耐心給了病人活下去的勇氣，是鼓舞給了病人戰勝病魔的決心，你的所有努力，病人看在眼裡記在心裡，他有什麼理由，不好好地活下去？

Part2：預防是減少自殺風險的有效手段

面對可能存在的自殺風險，腫瘤科醫生必須及時做好預防。

為了減少自殺風險，對於一些治療效果可能不佳，或是病情比較複雜的患者，我們會要求家屬24小時留陪護，床旁最好不要有利器，休息的時候，窗戶一定要關好。

我們一直有保護性醫療，每個病人的情況不同，醫生必須做到心中有數，什麼話可以直接和患者說，什麼話不能和患者說，我們都必須反覆掂量，仔細斟酌。

但面對病人家屬，我們又必須要實事求是，毫無保留，如實告知。

這種談話不能僅僅只是入院談話，我們在工作中必須時刻和家屬保持溝通，有時患者在醫生和在家人面前表現的完全不同，只有和家屬隨時溝通，才能更好地了解患者的心理。

另外，通過反覆談話，家屬也會引起重視。

當然，有了談話記錄，往往是不夠的，醫生必須要及時完善病歷，有的醫生一提到病歷，總是滿腹牢騷，但是他們卻忽略了病曆本身是多麼重要。

寫好病歷，是腫瘤科醫生應盡的責任和義務。

一個腫瘤科醫生優秀不優秀，從病歷中就可以看出。

好的醫生病曆書寫規範完整，出現的任何情況如實記錄，談話記錄同樣合適恰當，這樣的醫生所主管的病人，往往自殺率也非常低。

有的腫瘤病人，在自殺前，已經有很多異常表現，但主管醫生不重視，病歷里也沒有絲毫體現，記錄的全是病情好轉，一旦患者自殺，家屬追究起責任，這種醫生吃不了兜著走。

Part3：醫生只有細緻入微，才能從容應對

都說吃一墊長一智，有了前車之鑒，我們做醫生，就更加小心翼翼了。

科里一共50張病床，病人數一般維持在四十五左右，我們4名倒班的醫生，加上上級醫生，一共6人，6人管理著四十五個病人，巨大的壓力可想而知。

主任說，要想避免患者自殺，醫生必須要細緻入微。

想想看，腫瘤病人在得知自己病情之後，整個世界驟然坍塌，心理崩潰，情緒壓抑甚至絕望，這個時候，若是醫務人員沒有及時介入，後果難以想像。

有的病人一直表現的格外樂觀，有說有笑，積極配合治療，可是當腫瘤正在瘋狂地侵蝕身體，尤其在放化療的時候，患者可能會產生極度的不適，這個時候，醫生更不能掉以輕心，有時，你覺得樂觀的病人，反而卻會做出非常極端的舉動。

可以說，在腫瘤科里，你不能忽視任何一個病人，稍有不慎，悲劇往往不可挽回。

作為一線醫生，我手上的病人數一般維持在12個左右，必須充分了解這12個病人的情況，從病情到家庭住址，聯繫電話，家中的子女，經濟情況。知己知彼，方能百戰不殆，

只有掌握病人更全面的信息，你才可以隨時談話，隨時聯繫，一切做到心中有數。

有的腫瘤科醫生一問三不知，談話的時候，連病人的子女有幾個都不知道，這是極不負責的一種表現。

有一名肺癌的患者，合并有高血壓病，平時血壓控制的欠佳，再加上罹患腫瘤後，患者一直緊張，血壓更是降不下來。

即便不在病房，我依然堅持每晚主動打電話給患者詢問病情，通過多科會診，反覆調整藥物，做好心理工作，很快，患者的血壓恢復正常，情緒也逐漸穩定，潛在的自殺風險隨之降低。所以，腫瘤科醫生的工作往往注重細節，細節決定成敗。

TAG:掌上醫訊 |

※腫瘤患者如何養生？名中醫說要這樣做
※為何腫瘤患者會那麼消瘦？腫瘤患者應怎麼注意飲食？
※「問醫生」肺癌患者便秘腹脹？防治前，請先明確是否腫瘤相關因素導致的！
※當腫瘤醫生髮現自己得了癌症 她會怎麼辦？
※血液腫瘤患者合并危急血糖時，護士該如何應對？
※上海腫瘤醫院主任：癌症患者如何面對癌痛
※抗癌水果你吃對了嗎？ 腫瘤科醫生有話說！
※癌症為何能自愈？腫瘤科醫生猜測了這5個原因
※八成腫瘤科醫生患癌後拒絕化療？化療費錢，卻沒用？這是真的嗎？
※腫瘤患者噁心嘔吐的如何護理？
※貓狗得了惡性腫瘤，應該來如何治療？
※面對生物類似葯與原研葯 腫瘤病人該如何選擇
※若自己患癌，81％腫瘤科醫生會拒絕化療？
※腫瘤科醫生為什麼要「查你家底」？
※臨終關懷｜腫瘤醫生應如何引導患者走完最後一程
※哪些痣容易發生癌變？腫瘤醫生一般不告訴你！
※腫瘤患者如何補充營養？
※中醫該如何治療腫瘤
※王沛介紹腫瘤患者中醫就診如何與醫生交流