科普-補鈣得痴呆？認真你就輸了！

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（專家簡介：中國醫師協會神經內科醫師分會認知障礙疾病專業委員會委員、Alzheimer』s & Dementia雜誌擔任 Senior Editor.擅治疾病：老年性痴呆、認知障礙疾病、腦血管病。長期從事阿爾茨海默病的診斷標記物和治療研究，包括AD和血管性痴呆患者的認知訓練研究。）

日前，美國神經病學學會學術雜誌《神經病學》的新文章再次為「質疑補充鈣片是否有益處」的爭議添了一把火。研究發現，在已經患有腦血管病（如中風）的老年女性人群中，補充鈣片的人比不補充的人患痴呆的幾率高達 7 倍，而患腦白質病變的老年女性風險增加 3 倍。該新聞一出，老百姓驚嘆連連，在醫學界更是引起一片嘩然，之前只是發現補充鈣片沒有益處，而這個發現相當於顛覆了傳統認知！

如此引關注的研究，到底說了啥？

（神經病學雜誌新近刊登的研究報告，部分截圖）

此項研究的大體情況：

領導這項研究的哥德堡大學教授西爾克·克恩介紹，研究分析了 700 名、年齡段在 70~92 歲的女性受試者數據。其中有 98 名受試者服用鈣補充劑，研究之初並無一人患痴呆症。

隨訪期間，所有受試者都接受記憶和思考能力測試。有 447 名受試者定期進行CT掃描。5 年內有 59 名女性患痴呆。

研究人員發現，痴呆患病風險的增加僅限於有腦血管病史的女性，尤其是患有過中風病史的女性。沒有中風病史但是有過腦血管疾病的女性，如果服用鈣片，痴呆風險也會顯著增加。而沒有腦血管疾病的女性，服用補鈣產品和患痴呆沒有關係。

這項研究首次揭示了補鈣與老年女性老年痴呆風險增加之間的關聯。不過，克恩教授承認，這項「觀察性」研究不能證明補鈣直接導致老年痴呆。

疑問重重，國內大咖做出專業解讀

我們到底該如何看待這個研究結果，鈣，我們是補還是不補呢？為此，大醫生兵器譜記者找到首都醫科大學宣武醫院神經內科副主任醫師唐毅醫生進行相關專業上的解讀。

記者：

在您看來這個研究結果可不可靠，為什麼？我們可以直接應用這個結論嗎？以前有沒有過其他相關權威研究呢？

專家解答：

現在就把這個結論放入醫療實踐中，未免行之過早。鈣，該補還是得補。

首先，克恩教授的研究本身是很嚴謹的，真實性和可靠性毋庸置疑。從邏輯上來說，得過中風的病人腦內神經元破壞較多，對鈣劑的敏感程度可能與正常人不同，這或許造成了研究中所說「補鈣增加老年痴呆風險」的結果。

但不可否認的是，任何研究都存在它的局限性：

這項研究是一項觀察性研究。「觀察性研究」研究的是兩個現象之間的相關性，而不是因果關係，效力不如干預性研究來得強。比如該研究是通過問卷調查的方式，詢問研究對象吃的是什麼鈣劑以及會服用多大的量，從而獲得一些數據，但這些都是靠研究對象自己說的，條件控制並不嚴格。

研究之初缺少認知功能詳細評測。MCI 意為輕度認知功能障礙，它是正常與痴呆中間的一個狀態。一般來說，患有輕度認知功能障礙的人，發展為痴呆的幾率就會比正常人高很多倍。而我們從研究報告中可以看到，它並沒有排除掉研究樣本中，有些人剛開始就會患有 MCI 的可能性。

研究中並沒有明確被觀察對象是否服用的是純鈣劑。現在市場上有一些鈣片含有維生素D3添加，那麼到底是鈣造成的痴呆，還是維生素D3造成的，目前尚不好下定論。

針對腦白質變性患者的結論有一定偏倚。腦白質病變比較嚴重的患者呈現較容易跌倒的病狀，這時醫生就會建議病人去補充鈣劑。但是，這些比較嚴重的腦白質病變患者本身就很容易發展為痴呆，與補不補鈣沒有直接關聯，所以這裡會有一定的偏倚。

這項研究樣本量偏小。研究可以說是觀察到了一個現象，下一步仍需要大樣本來驗證。

此外，用於臨床的操作從來不是根據一個研究得出的，現在克恩教授只是把這個問題拋出來，後續會有更多的研究，要不證實，要不證偽，大家沒必要對這一個研究的結果大驚小怪。

最後，我還要提醒老年人不要因噎廢食。老年群體本身鈣質流失很重，很多老年人都有骨質疏鬆，容易跌倒、骨折。不補鈣，反而對老年人危害更大。更何況，骨折後的長期卧床，本身就是患老年痴呆一個高危因素。我們沒必要為了一個不確定的風險而承擔更加顯而易見的風險。

小貼士：

食物補鈣與鈣劑補鈣不同，鈣劑都有一個血葯濃度，吃進去快速吸收，快速血鈣水平增加，可能對已經破壞的腦細胞有進一步的損害；但是人體對食物中鈣的吸收速度比較緩和，沒有血鈣濃度的波動。

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