關於維生素 D：可以這樣回答黑色素瘤患者營養發現

近期美國德克薩斯大學 MD 安德森癌症中心的 Fang 在臨床腫瘤學雜誌上發表了關於維生素 D 與黑色素瘤的研究，結果顯示較低的維生素 D 水平提示黑色素瘤預後較差，來自 Moffitt 腫瘤中心的 Sondak 教授對其進行了評述。

在閱讀研究之前先來點」小菜「，看看你是否也有同樣的疑問！

不曬太陽會更容易得黑色素瘤嗎？當然不是。已知的研究雖然提示了維生素 D 水平與黑色素瘤的關係，但尚不足以建立兩者的因果聯繫。而且既往研究顯示長時間無保護的暴晒並不能產生高水平的維生素 D。

新確診的黑色素瘤患者是否都需要檢測維生素 D 水平？仍有爭議，臨床上常規建議檢測，已經有越來越多的證據支持這一做法。

如果維生素 D 水平低於正常水平怎麼辦？口服補充比無保護的曬太陽更靠譜。

補充維生素 D 有副作用嗎？是的，可能導致高鈣血症。口服補充維生素 D 的患者，尤其是高劑量服用者（>5000IU/天）應該警惕過量風險，定期監測維生素 D 水平。

這項研究是一項前瞻性隊列研究，共收集了 1042 例黑色素瘤患者的血漿樣品，檢測 25-羥維生素 D 和 C 反應蛋白水平，並評估維生素 D 水平與患者基本特徵、CRP 水平、腫瘤分期及預後的關係。維生素 D 水平在 30 到 100ng/mL 之間視為正常。

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結果顯示，患者維生素 D 水平的中位值為 25ng/mL，24.6% 的患者低於 20ng/mL，中位隨訪期為 7.1 年，秋冬季維生素 D 水平略低，春秋季和秋冬季的維生素 D 水平分別為 26.39 ng/mL 和 23.59 ng/mL，此外，與低水平維生素 D 相關的因素還包括：老年、CRP 升高、腫瘤增厚、潰瘍型腫瘤以及黑色素瘤晚期。

較低水平的維生素 D 提示較差的預後，包括較差的總生存（OS）、黑色素瘤相關生存（MSS）以及無病生存（DFS），使用遞歸函數分析得到界值為 16 ng/mL。此外預後不佳的相關因素還包括：老年、男性、黑色素瘤晚期和高水平 CRP。

Sondak 教授在評論文章中還提到了同期發表的另一項來自英國的隊列研究，同樣顯示維生素 D 水平低於 20nmol/L 的黑色素瘤患者的死亡率是較高水平者的 1.52 倍。

轉載自腫瘤時間

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